Tin chuyên môn |#ffcc00

Tin chuyên môn |#ffcc00 (102)

Thứ tư, 23 Tháng 9 2020 09:30

‘Thần dược’

Written by

‘Thần dược’

Bệnh nhân bị chảy máu não, gia đình nhùng nhằng không đưa đi viện, cho uống gấp đôi liều viên "thần dược" An Cung Ngưu Hoàng.

Bà là ca bệnh đặc biệt chúng tôi khám chữa từ xa cuối tuần trước. Bệnh nhân này vẫn dùng thuốc An Cung hàng tháng suốt ba năm qua. Đây là viên thuốc rất đắt tiền, hơn một triệu một viên, được truyền miệng rằng thần dược cứu sống người đột quỵ. Bệnh nhân bị xuất huyết não cách đây ba năm không rõ nguyên nhân, để lại di chứng liệt nửa người bên trái. Lần này bệnh tái phát nhưng lại là bên phải. Sau khi cho uống gấp đôi liều An Cung, gia đình đợi mấy tiếng, thấy "thần dược" không cải thiện tình trạng bệnh mới chịu đưa đi viện. Bệnh nhân được chụp cộng hưởng từ MRI, phát hiện chảy máu não nhiều ổ. Sau khi hội chẩn trực tuyến, chúng tôi khẳng định bệnh nhân bị Cavernoma, một bệnh lý hiếm gặp, có biến chứng chảy máu não tái phát nhiều lần.

An Cung là một sản phẩm của nhà thuốc Đồng Nhân Đường ở Trung Quốc. Rất ít hoặc có thể nói không có nghiên cứu nào đăng tải công khai bằng tiếng Anh về vị thuốc này. Tìm thông tin trên mạng, tôi được biết thuốc gồm các vị chính như sừng tê giác, sỏi mật bò, xạ hương. Tuy nhiên, hiện nay, thành phần sừng tê giác đã được thay bằng sừng trâu, sỏi mật bò tự nhiên hầu như không có nên người chế biến thuốc thay bằng sỏi nhân tạo. Xạ hương cũng có nhiều loại, gồm tự nhiên hoặc tổng hợp. An Cung cũng có các thành phần như hùng hoàng, chu sa,... đều là các dược liệu có ít nhiều độc tính và khi dùng phải có sự kiểm soát chặt chẽ về liều, cách dùng, người dùng. Do đó, rất cần sự tư vấn của thầy thuốc.

Nếu nhìn về thành phần, ta có thể thấy An Cung phần nào có thể làm giảm hiện tượng đông máu, tiêu đi các cục máu đông nhỏ. Tuy nhiên trong thực tế, khi bệnh nhân bị nhồi máu não hay nhồi máu cơ tim, chúng tôi phải sử dụng thuốc tiêm truyền trực tiếp vào mạch máu mà nhiều trường hợp không thể tan được cục máu đông nên phải dùng biện pháp cơ học là hút hoặc nong bằng bóng để khai thông dòng chảy. Hơn nữa, nếu tác dụng làm chậm quá trình đông máu của viên An Cung là có thật, sẽ là thảm họa cho các trường hợp bị xuất huyết đặc biệt trong chảy máu não.

Những kiến thức này đã được nhiều chuyên gia thần kinh, hồi sức cấp cứu nhấn mạnh ở nhiều nơi. Bản thân tôi đã chất vấn đại diện một bộ về việc để quảng cáo tràn lan, không có kiểm chứng về hiệu quả của viên thuốc này tại một kỳ họp Quốc hội. Vậy nhưng ca bệnh chiều cuối tuần trước đã dùng liên tục "thần dược" suốt ba năm sau tai biến, làm bệnh nặng hơn, tốn kém tiền bạc hơn.

Đặc biệt, khi hàng nghìn gia đình mua An Cung để dự trữ sẵn trong nhà như hiện nay, dòng tiền đã và sẽ chảy ra nước ngoài vì Việt Nam chưa sản xuất loại thuốc đắt đỏ này. Một cô bạn của tôi ở Nga đã viết cho tôi: "Anh ơi, em thấy hiểu biết của dân về viên An Cung bị người bán hàng bẻ cong hết mất rồi". Cô kể, trước đây cô làm việc tại Trung Quốc, một số bác sĩ trong Bệnh viện U bướu Quảng Châu đều nói về mặt trái của An Cung, khuyên bệnh nhân không nên mua dùng. Ngoài các lý do ở trên, bản thân viên thuốc cũng có độc dược, dùng 1, 2 lần có thể không sao nhưng dùng lâu dài hay thường xuyên sẽ không khác gì đầu độc cơ thể một cách dần dần.

Bạn tôi đã từng tranh cãi rất gay gắt với vài bạn bán hàng online sản phẩm này, cô từng bị đe doạ vì họ cho rằng "phá đám làm ăn". Thậm chí nguy hiểm hơn, có người còn tư vấn cho trẻ em dùng "Thanh tâm ngưu hoàng hoàn", một "biến tướng" của viên An Cung.

Tôi băn khoăn mãi, không hiểu sao người dân vẫn sử dụng viên thuốc này. Thậm chí một vài người thân trong gia đình tôi, các giáo sư tiến sĩ, những chính trị gia đáng kính vẫn luôn để sẵn trong nhà vài hộp "phòng khi có biến". Bản thân tôi đã nhiều lần phải đổ cốc nước đen sì do gia đình bệnh nhân pha An Cung đưa cho bác sĩ ép sử dụng cho người nhà đang nằm trong phòng hồi sức. Chúng tôi nếu không cầm cốc thuốc sẽ làm gia đình lo lắng mà dùng thì lại hại bệnh nhân, vậy nên chỉ có cách lén đổ vào bồn rửa. Nhiều trường hợp khi dự bữa liên hoan mừng bệnh nhân hồi phục, nhiều vị "tai to mặt lớn" tự hào khoe nhờ viên thuốc họ cất công mua tại Đồng Nhân Đường mà người bệnh mới có được như hôm nay. Phải chăng, người ta vẫn tìm mua nó vì những giai thoại về sự kỳ diệu của loại thuốc này, rằng nó đã cứu được vị A, vị B, hay vì đây là món quà quý hiếm đắt tiền nên nhiều người vẫn đem biếu, tặng nhau?

Lại cũng có thể vì ngành Y chúng tôi còn chưa đem lại đủ niềm tin cho người dân. Vẫn có những ca chẩn đoán sai từ tuyến trên đưa về lại tỉnh nhờ vào nhưng vị thuốc bí truyền hay ông thầy cúng cao tay... Dù trực tiếp hay gián tiếp, là bác sĩ, tôi xin nhận lỗi và mong muốn sẽ không còn những người bệnh bị thiệt thòi chỉ vì sự thiếu hiểu biết những kiến thức Y khoa mà nhẽ ra chúng tôi phải cung cấp, phải lên tiếng.

Ai cũng muốn những điều tốt đẹp nhất cho mình và người thân yêu, nhưng riêng về sức khỏe, đặc biệt liên quan đến tính mạng con người, xin hãy tìm hiểu thật kỹ, suy nghĩ bằng cả trái tim và khối óc.

Nguyễn Lân Hiếu

Nguyễn Lân Hiếu

Bác sĩ

Ông Nguyễn Lân Hiếu là bác sỹ, phó giáo sư, tiến sĩ Y khoa, Đại biểu Quốc hội Việt Nam. Ông là một chuyên gia tim mạch và hiện là Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.

 

Nguồn tin: https://vnexpress.net/tac-gia/nguyen-lan-hieu-1156.html

Thứ năm, 17 Tháng 9 2020 08:14 Written by

Chia sẻ bài giảng: Đổi mới công tác rửa phổi cho người lao động và mở rộng đối tượng rửa phổi

Tải bản đầy đủ TẠI ĐÂY

Thấy 18 dấu hiệu này, bạn nên đi khám u não ngay!

 

Mặc dù đau đầu là triệu chứng phổ biến của u não. Nhưng thực tế, còn có rất nhiều triệu chứng có vẻ như “chẳng liên quan” như nhìn 1 hóa 2, nhìn mờ, hay quên, hoặc phụ nữ bỗng dưng tiết sữa, khó nuốt... 

 

 

Đau đầu càng nặng là triệu chứng phổ biến, chiếm khoảng 50% trường hợp u não

ẢNH MINH HỌA: SHUTTERSTOCK

Sau đây là những triệu chứng có thể là dấu hiệu của khối u não mà bạn nên chú ý không được bỏ qua, theo Cancer.net.

Các triu chng ca khi u não gm 2 loi

Triệu chứng chung: Do khối u chèn ép lên não hoặc tủy sống gây ra.

Triệu chứng riêng: Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào vị trí khối u phát triển trong não và kích thước của khối u.

Khối u não có thể là khối u ung thư ác tính hoặc lành tính.

Các triu chng chung ca khi u não

Các triệu chứng của khối u não khác nhau tùy thuộc vào loại, kích thước và vị trí trong não.

Sau đây là một số dấu hiệu và triệu chứng chung, theo Cancer.net.

1. Đau đu

Đau đầu càng nặng là triệu chứng phổ biến, chiếm khoảng 50% trường hợp u não, theo Health Line.

Khối u trong não có thể chèn ép các dây thần kinh và mạch máu. Từ đó gây đau đầu, như:

Đau dai dẳng, nặng hơn khi mới thức dậy vào buổi sáng.

Kèm theo nôn mửa hoặc các triệu chứng thần kinh.

Đau nặng hơn khi tập thể dục, ho hoặc thay đổi tư thế.

Uống thuốc giảm đau vẫn không khỏi.

2. Đng kinh, co git

Các khối u não có thể chèn ép các tế bào thần kinh trong não, dẫn đến co giật. Động kinh đôi khi là dấu hiệu đầu tiên của khối u não, theo Health Line.

Khoảng 50% những người bị u não trải qua ít nhất một lần động kinh.

3. Thay đi tính cách hoc tâm trng tht thường

Các khối u trong não có thể phá vỡ chức năng não, ảnh hưởng đến tính cách và hành vi, tâm trạng, như trở nên dễ cáu kỉnh, thụ động, thích gây hấn…

Dấu hiệu này có thể xảy ra sớm. Các triệu chứng này có thể do khối u ở đại não, thùy trán, thùy thái dương.

4. Mt trí nh và nhm ln

Rất khó tập trung và dễ bị phân tâm, không giải quyết được những vấn đề đơn giản, gặp khó khăn khi lập kế hoạch, rất hay quên. Các vấn đề về tâm trí có thể do khối u ở thùy trán, thùy thái dương hoặc thùy đỉnh.

5. Mt mi

Hầu như lúc nào cũng thấy không còn sức lực, cảm thấy rất yếu và chân tay nặng nề. Ngủ gục vào ban ngày. Mất khả năng tập trung. Cáu kỉnh và bất cần đời.

6. Cm giác bun chán

Đó là cảm giác buồn bã kéo dài hơn bình thường. Mất hứng thú với những thứ từng thích. Thiếu năng lượng, 

7. Mun t làm hi mình hoc t sát

Cảm giác tội lỗi hoặc vô tích sự.

 

8. Bun nôn hoc nôn ma

Có thể bị buồn nôn và nôn trong giai đoạn đầu vì khối u đang làm mất cân bằng hoóc môn.

9. Yếu và tê

Yếu người và có thể tê hoặc châm kim ở bàn tay và bàn chân, thường ở một bên của cơ thể.

Các triệu chứng dựa trên vị trí khối u. Một số triệu chứng có thể chỉ ra vị trí khối u trong não, theo Health Line.

10. Các vn đ v th lc

Mất thị lực một phần hoặc hoàn toàn, nhìn 1 hóa 2 là dấu hiệu khối u nằm ở tuyến yên, thần kinh thị giác, thùy chẩm, thùy thái dương.

11. Khó khăn v nói, đc và viết

Gặp khó khăn khi hiểu hoặc tiếp thu từ ngữ, thay đổi về giọng nói, do khối u nằm ở đại não, tiểu não, thùy thái dương, thùy đỉnh.

12. Vn đ v thính giác

Do khối u ở gần dây thần kinh sọ và thùy thái dương.

13. Khó nut

Đây là dấu hiệu khối u ở tiểu não hoặc ở dây thần kinh sọ.

14. Khó c đng bàn tay, cánh tay, bàn chân và chân hoc đi li khó khăn

Dấu hiệu khối u ở tiểu não, thùy trán.

15. Mt thăng bng và khó c đng

Do khối u gần đáy não.

16. Tê hoc yếu cơ mt

Chỉ ra khối u gần đáy não.

17. Không th nhìn lên

Do khối u ở tuyến tùng, theo Cancer.net.

18. Bng nhiên tiết sa, thay đi kinh nguyt và người ln b bàn tay bàn chân to ra

Những dấu hiệu kỳ lạ này chỉ ra khối u tuyến yên, theo Cancer.net.

Tuy nhiên, cũng có khi, người bị u não sẽ không có bất kỳ triệu chứng nào. Hoặc những triệu chứng trên cũng có thể là dấu hiệu của bệnh khác.

Nhưng nếu cảm thấy lo lắng về bất kỳ thay đổi nào, hãy đi gặp bác sĩ ngay.

Hãy để ý xem các triệu chứng đã xảy ra trong bao lâu và tần suất xảy ra như thế nào, để báo cho bác sĩ biết, theo Cancer.net.

 

Nguồn tin: https://thanhnien.vn/suc-khoe/thay-18-dau-hieu-nay-ban-nen-di-kham-u-nao-ngay-1275578.html

Botulinum - độc tố trong pate Minh Chay là chất độc khét tiếng số 1 thế giới

 

(VTC News) - Vi khuẩn clostridium botulinum và độc tố của nó botulinum chính là chất độc số 1 thế giới, chỉ cần 1kg là đủ giết chết cả tỷ người.

 

Theo BS Trần Văn Phúc – khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn, botulinum là chất độc thần kinh cực mạnh, có thể xâm nhập vào các tế bào thần kinh, ngăn chặn sự giải phóng chất dẫn truyền acetylcholine từ các đầu dây thần kinh. Khi chất dẫn truyền thần kinh này bị chặn, xung thần kinh không thể truyền dẫn được nữa, giao tiếp các tế bào thần kinh không được thực hiện, làm cho các cơ bị tê liệt.

“Tất cả các bác sĩ, các chuyên gia thực phẩm, bất cứ ai cũng kinh hãi khi nói tới vi khuẩn Clostridium botulinum và độc tố của nó là botulinum. Botulinum là chất độc khét tiếng số 1 thế giới. Chỉ cần liều 0,004μg/kg cân nặng, nó sẽ giết chết một người trưởng thành. Tương đương với 1kg botulinum đủ giết chết 1 tỷ người”, BS Phúc nói.

Độc tố botulinum có 7 loại, ký hiệu bằng các chữ cái theo thứ tự từ A đến G, riêng loại C gồm hai loại phụ, như vậy tổng cộng có 8 chất độc tất cả. Nhiễm độc ở người loại A và B là phổ biến nhất, sau đó đến loại E và F, 4 loại còn lại ít gặp hơn.

 

BS Trần Văn Phúc – khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn. (Ảnh: Eva).

Biểu hiện ngộ độc botulinum

Botulinum được tìm thấy trong trực khuẩn clostridium botulinum. Đây là trực khuẩn khá huyền thoại, bởi chúng có khả năng biến hình, ở điều kiện khắc nghiệt chúng biến thành nha bào vô cùng chắc chắn.

Mặt khác, vi khuẩn clostridium botulinum không phải là sinh vật hiếm, mà tồn tại trong tự nhiên, có thể tìm thấy trong đất và phân, nước ao, nước sông hồ, thậm chí trong các hạt bụi bẩn, ở động vật đều có.

Khi ăn phải thực phẩm chứa vi khuẩn clostridium botulinum, điều kiện thông khí trong ruột của con người không tốt, độ axit tương đối nhỏ, là cơ hội thuận lợi cho vi khuẩn tồn tại, sinh sôi và phát triển gây ngộ độc.

Biểu hiện ngộ độc xuất hiện sau bữa ăn từ 12 – 36 giờ, nhưng cũng có thể kéo dài tới vài ngày, thậm chí là 4 ngày. Thời gian ủ bệnh càng ngắn, độc tố càng nhiều, bệnh càng nặng và nguy cơ tử vong càng cao.

Các triệu chứng ban đầu khi khởi phát bao gồm mệt mỏi, chóng mặt, chán ăn, tiêu chảy, đau bụng, nôn mửa và các triệu chứng viêm dạ dày ruột khác, nhưng lượng độc tố ít thì triệu chứng sẽ biến mất trong vài giờ.

Độc tố của vi khuẩn tiếp tục xâm nhập vào các dây thần kinh sọ ngoại biên. Biểu hiện rõ nhất là tổn thương liên quan đến mắt (nhìn mờ, nhìn đôi, sụp mí, giãn đồng tử, không phản xạ ánh sáng). Biểu hiện các cơ hàm mặt (liệt mặt, rối loạn tiết nước bọt, khô miệng, khó nuốt, nói khó, nói khàn, rối loạn ngôn ngữ).

Nặng hơn nữa là các triệu chứng liên quan yếu và liệt các cơ từ thân trên xuống thân dưới. Đầu tiên là không nhấc đầu lên được. Sau đó không đứng hay ngồi dậy được. Nặng lên có biểu hiện liệt toàn thân, với trương lực cơ toàn thân giảm, tắc ruột cơ năng. Giai đoạn cuối là khó thở, rối loạn nhịp thở, tử vong ở giai đoạn này từ 30-60% do suy hô hấp.

 

Botulinum là chất độc khét tiếng số 1 thế giới. (Ảnh minh họa).

Phòng botulinum thế nào?

Theo BS Phúc, ngộ độc botulinum không phải là cá biệt, do vi khuẩn tồn tại tương đối phổ biến, ngộ độc chủ yếu vẫn xảy ra ở thịt bảo quản trong điều kiện thiếu không khí. Tuy nhiên, ngộ độc có thể vô tình xảy ra ở bất cứ thực phẩm nào, bất cứ công ty nào, ngay cả những quốc gia văn minh nhất và tuân thủ an toàn vệ sinh thực phẩm tốt nhất vẫn có thể xảy ra. Do vậy, việc phòng tránh ngộ độc botulinum là rất quan trọng.

Theo đó, để phòng tránh, người dân và các công ty chế biến thực phẩm cần giữ gìn vệ sinh an toàn thực phẩm, ngay từ khâu nuôi trồng đến chế biến và vận chuyển, cuối cùng là ăn uống, phải được kiểm soát chặt chẽ và thực hành sạch sẽ.

Tuy clostrium botulinum độc tính cao nhưng lại có đặc tính rất sợ axit, nhiệt độ, và điểm yếu lớn nhất của vi khuẩn này là kị khí. Vì vậy, clostrium botulinum sẽ không phát triển mạnh ở những nơi có thông gió tốt, đặc biệt là môi trường đủ oxy vi khuẩn sẽ không thể hoạt động. Ngược lại càng thiếu không khí và oxy nó cảng sinh sôi nảy nở mạnh.

Ngoài ra botulinum cũng không chịu được nhiệt. Vì vậy, theo BS Phúc, để phòng lây nhiễm clostrium botulinum, người dân nên thực hiện đúng ăn chín, uống sôi. Thực phẩm, nước uống nên đun trong nhiệt độ cao (trên 121 độ C) trong hơn 30 phút để loại bỏ các nha bào.

Bên cạnh đó, thức ăn thừa sau khi ăn không nên để bên ngoài, mà phải đậy kín, để vào tủ lạnh với nhiệt độ dưới 10 độ C. Bởi môi trường nhiệt độ này, clostrium botulinum không thể sinh sản hoặc tạo ra chất độc.

Cuối cùng, BS Phúc khuyến cáo, điều quan trọng nhất là người dân cần hiểu về ngộ độc botulinum để phòng tránh và biết được những dấu hiệu ngộ độc sau ăn. Qua đó kịp thời khám bác sĩ để phát hiện và xử trí sớm tình trạng ngộ độc, thì không có gì đáng ngại và lo lắng.

 

Bộ Y tế vừa đưa ra cảnh báo khẩn cấp, từ ngày 13/7 đến 18/8 có 9 bệnh nhân ngộ độc botulinum phải vào viện điều trị. Trong đó có 2 ca tại Bệnh viện Bạch Mai, 5 ca tại Bệnh viện Chợ Rẫy, 2 ca tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới TP.HCM. Tất cả những bệnh nhân này đều ăn pate Minh Chay của Công ty TNHH Hai Thành viên Lối sống mới. Kết quả xét nghiệm ban đầu thấy có vi khuẩn Clostridium botulinum typ B trong sản phẩm này.

 

Nguồn tin: https://vtc.vn/botulinum-doc-to-trong-pate-minh-chay-la-chat-doc-khet-tieng-so-1-the-gioi-ar566996.html

Những triệu chứng bệnh tim mạch bạn không nên bỏ qua

 

Khi có triệu chứng như khó thở, cảm giác tức ngực, ho dai dẳng… bạn nên đi thăm khám ngay để sớm phát hiện, điều trị bệnh.

Mệt mỏi 

Trong ngày hoạt động bình thường, khi ngủ dậy cơ thể vẫn có cảm giác mệt mỏi, kiệt sức, được cho là hiện tượng thiếu máu đến tim, não, phổi và sẽ xảy ra thường xuyên, đều đặn. 

Khó thở

Bạn thường xuyên thấy khó thở, cảm giác như có vật gì đè lên ngực, khi nằm xuống, biểu hiện này càng rõ rệt, thậm chí khi hít thở sâu cũng rất khó khăn… thì bạn nên đi khám tim mạch sớm.

Những người mắc bệnh tim mạch thường có cảm giác khó khăn khi hít thở. Tình trạng hít thở có thể nghiêm trọng hơn vào ban đêm, khi đang ngủ, tim có thể đột ngột bị giảm khả năng co bóp và khiến cho quá trình bơm máu từ tim đến phổi bị gián đoạn và gây khó thở.

Tức ngực

Cảm giác tức ngực là triệu chứng bệnh tim mạch thường gặp nhất. Người bệnh thường có cảm giác bị đè nặng lên ngực, tức ngực, hay đau thắt ngực ở phần dưới xương ức, cảm giác đau theo cơn và thường xuyên lặp lại. Những cơn đau thắt ngực thường xảy ra khoảng 10 phút.

Trong trường hợp có những biểu hiện kể trên người bệnh cần được nghỉ ngơi và đi khám sớm vì rất có thể đây là triệu chứng cảnh báo của một cơn nhồi máu cơ tim. Thông thường khi tế bào cơ tim không được nhận đủ oxy vì lượng máu tới tim bị giảm thì sẽ gây ra hiện tượng đau thắt ngực.

 

Khó thở, tức ngực, mệt mỏi, kiệt sức là dấu hiệu cảnh báo bệnh tim mạch

Hiện tượng phù

Khi bạn ngủ dậy và thấy hiện tượng mặt bị căng, to hơn, mí mắt nặng hoặc bàn chân phù vào các thời điểm nhất định trong ngày thì bạn nên cẩn trọng, rất có thể bạn đã mắc bệnh suy tim.

Ho dai dẳng

Khi tim bơm máu không đủ để cung cấp cho cơ thể sẽ xảy ra tình trạng máu bị ứ lại, đồng thời dịch sẽ ứ ở phổi lâu ngày. Từ đó, bệnh nhân sẽ bị ho mạn tính, thường xuyên thở khò khè, ho nhiều khi nằm và khi mới dậy khỏi giường.

Chán ăn, buồn nôn

Rất nhiều bệnh lý có thể gây ra tình trạng chán ăn, buồn nôn. Nhưng bạn nên lưu ý, đây cũng là một triệu chứng bệnh tim phổ biến. Bệnh nhân tim mạch thường xuyên có cảm giác no, chán ăn do dịch ứ lại trong gan và các cơ quan tiêu hóa.

Nhịp tim nhanh, mạch không đều

Khi bị suy giảm chức năng bơm máu, tim sẽ đập nhanh hơn. Chính vì thế, người bệnh thường có cảm giác hồi hộp, tim đập nhanh như hiện tượng đánh trống ngực.

Chóng mặt, ngất xỉu

Trong trường hợp máu đến não bị gián đoạn hoặc rối loạn nhịp tim ở mức độ nghiêm trọng, người bệnh sẽ gặp phải tình trạng chóng mặt hoặc ngất xỉu.

Nếu gặp phải những biểu hiện kể trên bạn cần đến các cơ sở y tế để được thăm khám càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, cần phải lựa chọn cơ sở y tế uy tín để đảm bảo việc thăm khám và điều trị hiệu quả nhất.

 

Nguồn tin: https://vtc.vn/nhung-trieu-chung-benh-tim-mach-ban-khong-nen-bo-qua-ar566540.html

 

 

 

 

 

 

 

Mt s vn đ đt ra vi Hà Ni sau 3 ca nhim COVID-19 mi

Tại địa bàn thành phố đã có hiện tượng lây nhiễm thứ phát (F1 chuyển thành F0), các ca mắc hầu hết được phát hiện tại các bệnh viện (8/10 ca).

 

 

 

 

 

 

Nhân viên y tế của quận Cầu Giấy, Hà Nội tiến hành lấy mẫu dịch hầu họng để xét nghiệm bằng phương pháp RT-PCR của người dân từ Đà Nẵng trở về.

 

(Ảnh: Thành Đạt/TTXVN)

Liên tiếp trong những ngày gần đây Hà Nội có những ca nhiễm bệnh từ cộng đồng: BN962BN969, BN 979, trong đó hai ca xét nghiệm có kết quả dương tính với virus SARS CoV2 sau khi đã từng có kết quả PCR âm tính, và 1 ca nhiễm thứ phát (BN969) là F1 của BN962 với tình hình dịch tễ và di chuyển phức tạp khiến người dân Thủ đô không khỏi lo lắng.

Theo BCĐ phòng chống dịch, ưu điểm rất lớn của Việt Nam chính là truy vết các F1, F2 của ca nhiễm (F0) nhờ đó mà kiểm soát được tình hình dịch bệnh.

Hà Nội vốn là một địa phương có thể nói đi đầu trong việc này, nhất là khi dịch khởi phát ở Thủ đô bắt đầu từ BN17, ổ dịch bệnh viện Bạch Mai, ổ dịch Mê Linh...

Khi dịch bùng phát ở Đà Nẵng và ''hứng đón'' hơn 80.000 người du lịch từ đó trở về Thủ đô, chính quyền Hà Nội cũng đã xử lý khá kịp thời, đến từng khu phố, kiểm đếm từng nhà, báo cáo từng phường, quận, huyện lên thành phố... tiến hành xét nghiệm khá quyết liệt.

Những tưởng là tình hình êm an, tuy nhiên việc xuất hiện của 3 ca bệnh mới đây của Hà Nội đã cho thấy những lỗ hổng rất lớn trong công tác phòng chống dịch, đặc biệt là truy vết.

Ngày hôm qua 17/8, tại cuộc họp của Ủy ban Nhân dân thành phố Hà Nội, Phó Giám đốc Sở Y tế Hà Nội Hoàng Đức Hạnh đã đưa ra những nhận định hết sức đúng đắn và cũng rất đáng lo ngại: "Tại địa bàn thành phố đã có hiện tượng lây nhiễm thứ phát (F1 chuyển thành F0). Các ca mắc hầu hết được phát hiện tại các bệnh viện (8/10 ca).''

[Hà Nội: Nguy cơ cao dịch xuất hiện và lây lan từ bệnh viện, nhà hàng]

Theo ông Hạnh, "Hà Nội là nơi có nhiều bệnh viện lớn của Trung ương cũng như thành phố và thường xuyên có lượng lớn người dân từ các tỉnh thành khác về khám chữa bệnh nên nguy cơ dịch xâm nhập từ các tỉnh thành khác vào là rất cao. Đồng thời, việc tuân thủ các biện pháp phòng chống dịch của người dân trong đợt này không bằng đợt dịch trước, nhất là tại các nhà hàng, quán ăn..."

Vị Phó Giám đốc Sở Y tế nhận định: "Nguy cơ dịch bệnh xuất hiện và lây lan từ các bệnh viện và các cơ sở nhà hàng trong thời gian tới là rất cao."

Thực ra nguy cơ không phải trong thời gian tới mà là đã, đang xảy ra rồi, vì có đến 8/10 ca của Hà Nội là được phát hiện ở bệnh viện, khi họ đi khám.

Đáng ngại hơn, có những ca đã vòng vèo qua nhiều bệnh viện trước khi được xét nghiệm PCR cho dù họ đã có triệu chứng và có tiền sử đi Đà Nẵng.

Đặc biệt nghiêm trọng là nhiều ca đã cho kết quả PCR âm tính trước đó đột nhiên lại trở thành dương tính (BN962), thậm chí có ca phải xét nghiệm đến lần thứ 3 mới cho kết quả dương tính. Chưa hết, đã có nghi ngờ ca lây nhiễm từ chính trong quá trình đi xét nghiệm, như trường hợp BN962 và BN812. Điều này cho thấy một số điểm đáng lưu ý:

Điểm đầu tiên, công tác xét nghiệm chung của bệnh viện để để tránh lây nhiễm chéo là chưa tốt. Việc sắp xếp các bệnh nhân đi xét nghiệm chung một phòng không có cách ly là chưa hợp lý, chưa được cẩn trọng trong phòng chống dịch.

 

 

Chuyến bay đưa hành khách mắc kẹt tại Đà Nẵng về Hà Nội.

 

(Ảnh: Thành Đạt/TTXVN)

Điểm thứ hai là ý thức người dân còn chủ quan, ngay cả với người đã đi Đã Nẵng, vào viện vì sốt và xét nghiệm để test mình có bị bệnh hay không, nhưng vẫn ko có phòng bị cách ly an toàn, để tránh lây nhiễm cho người khác (nếu bị bệnh) hoặc tránh lây nhiễm cho bản thân.

Trong thời gian cách ly không thực hiện nghiêm túc các yêu cầu cần thiết, vẫn có tiếp xúc gần và không dùng khẩu trang...

Điểm thứ ba là công tác truy vết, thông báo cho F1 của bệnh viện, CDC Hà Nội là có sơ hở. Khi BN812 có kết quả dương tính, trong qua trình truy vết F1 đã bỏ lọt bệnh nhân cùng phòng. Điều này dẫn đến hậu quả vô cùng nghiêm trọng, mà cho đến nay may mắn là hiện ca lây nhiễm cùng phòng này (BN962) mới chỉ lây nhiễm cho 1 ca khác (BN969).

Nếu BN962 được thông báo sớm về BN812 ngay khi CDC có kết quả dương tính của ca bệnh này và được đưa đi cách ly tập trung thì sẽ không dẫn đến có hai F1 là hai đồng nghiệp (tiếp xúc vào sáng và trưa 8/8) dẫn đến có thêm ca bệnh 969.

Trên nguyên tắc, F1 phải được cách ly tập trung, nhưng BN962 đã ''nhởn nhơ'' ngoài vòng cách ly này từ 8-14/8 là 6 ngày và chỉ khi thấy có dấu hiệu bệnh, tự đi khám mới được phát hiện bệnh.

Rất may mắn là BN962 dù trước đó ngày 4/8 đã có kết quả test PCR âm tính và qua 14 ngày từ Đà Nẵng về,  nhưng theo yêu cầu của TPBank nơi bệnh nhân này làm việc, thì thời gian cách ly là 21 ngày nên vẫn đang tiếp tục thực hiện cách ly ở nhà.

Dù việc thực hiện cách ly của bệnh nhân chưa nghiêm túc, nhưng nếu trước đó BN962đi làm trở lại, tương tự như trường hợp BN979 vừa được công bố sáng18/8, thì việc truy vết sẽ vô cùng khó khăn và hệ lụy lây nhiễm là không thể nào hình dung hết.

Trước thực tế các điểm cần lưu ý nói trên, người dân Thủ đô mong rằng chính quyền Hà Nội, các cơ quan chức năng, bệnh viện, CDC... có sự sát sao, chặt chẽ hơn trong việc phòng chống dịch, đặc biệt là nguy cơ lây nhiễm cộng đồng từ các bệnh viện, nhà hàng, quán bar đang trở nên bức thiết hơn bao giờ hết.

Sau ca bệnh thứ 11 của Hà Nội - bệnh nhân ở quận Tây Hồ vừa được công bố sáng 18/8 (BN979), vấn đề được đặt ra ở đây là việc kiểm soát, tuyên truyền cách ly, thời gian cách ly của các ca trở về từ Đà Nẵng (dù đã có kết quả PCR âm tính) của ngành y tế và địa phương cần được thay đổi và nâng lên một nấc mới.

Giải quyết được những vấn đề nêu trên sẽ góp phần rất lớn trong viêc nâng cao hiệu quả kiểm soát, phòng chống dịch bệnh COVID-19 của Hà Nội, cũng như ở các địa phương trên cả nước./.

(Vietnam+)

Nguồn tin: https://www.vietnamplus.vn/ha-noi-mot-so-van-de-dat-ra-sau-3-ca-nhiem-covid19-moi/658119.vnp

TS Nguyễn Quốc Thục Phương: Nghiên cứu từ Trung Quốc về kháng thể chống Covid-19 cho thấy 'không có gì phải sợ'!

TS Nguyễn Quốc Thục Phương | 14/08/2020 08:11

 

 

Bài viết dưới đây tổng hợp các quan sát mới nhất của TS Phương về thời gian tồn tại của kháng thể chống virus trong cơ thể, cùng với các nghiên cứu của các nhà khoa học khác.

LTS: Tiến sĩ Nguyễn Quốc Thục Phương cùng các cộng sự đã có hơn 3 năm kinh nghiệm trong việc nghiên cứu và tạo ra các dòng virus cúm nhân tạo tại Đại học Rochester, Mỹ. Trong 5 tháng gần đây, nhóm nghiên cứu đã trực tiếp nghiên cứu với virus SARS-CoV-2 gây đại dịch COVID-19 trong phòng thí nghiệm BSL3.

Bài viết dưới đây tổng hợp các quan sát mới nhất của TS Phương về thời gian tồn tại của kháng thể chống virus trong cơ thể, cùng với các nghiên cứu của các nhà khoa học khác.

TS Nguyễn Quốc Thục Phương cũng là người sáng lập và thực hiện dự án phi lợi nhuận mang tên "Thực phẩm cộng đồng" và là tác giả của bộ sách (gồm hai cuốn) mang tên "Nấu ăn thông minh".

Vào khoảng cuối tháng 6, quan sát từ một nghiên cứu của các nhà khoa học Trung Quốc đã làm dấy lên nhiều lo ngại trong cộng đồng: Lượng kháng thể chống SARS-CoV-2 trong máu giảm nhanh sau 2-3 tháng (nghiên cứu thực hiện trên 74 người tình nguyện). Tuy nhiên, một nghiên cứu của các nhà khoa học từ Mỹ công bố trên MedRxiv (đang đợi chuyên gia đánh giá), cho thấy lượng kháng thể tồn tại trong máu ít nhất 3-4 tháng.

Kháng thể chống SARS-CoV-2 có giảm nhanh bất thường và đáng lo ngại?

Kháng thể chống SARS-CoV-2 chưa hẳn giảm nhanh bất thường. Cụ thể, theo nghiên cứu của nhóm nhà khoa học từ Mỹ trên 121 người mắc bệnh COVID-19 từ nhẹ đến trung bình, lượng kháng thể đáng kể vẫn được duy trì trong khoảng 3 tháng sau khi mắc bệnh (hình 1).

 

Sự thay đổi kháng thể trong máu của người mắc bệnh COVID-19 từ nhẹ đến trung bình theo thời gian. (A) Lượng kháng thể trung bình (GMT) của 121 người bệnh không giảm đáng kể sau 3 tháng kể từ lúc có triệu chứng bệnh. (B) Sự thay đổi cụ thể của các nhóm bệnh nhân được phân loại dựa theo lượng kháng thể đo sau một tháng (gồm các nhóm có lượng kháng thể 2880, 960, 320, 160 và 80 theo phương pháp pha loãng tới hạn – end-point titer). Con số càng lớn càng có nhiều kháng thể trong máu. Hình B được tác giả gộp lại từ 5 hình gốc riêng biệt cho mỗi nhóm.

Tuy nhiên, nhìn vào kết quả đo lượng kháng thể trong máu của bệnh nhân COVID-19, vẫn có thể nhận thấy xu hướng giảm dần theo thời gian ở một số người tình nguyện. Tình trạng kháng thể giảm đi trong máu sau vài tháng (ví dụ kết quả của các nhà khoa học Trung Quốc, và trong hai báo cáo khoa học khác sau này) thực ra là điều hoàn toàn bình thường và dự đoán được.

Trong quyển Plotkin’s Vaccines xuất bản năm 2018, các tác giả có miêu tả sự thay đổi của kháng thể trong máu sau khi cơ thể "gặp" virus lần đầu (Hình 2A). Khi gặp một virus mới, cơ thể cần 7-10 ngày để tạo ra đợt kháng thể đầu tiên chống lại virus. Lượng kháng thể này thường đạt đỉnh trong khoảng 4 tuần, sau đó được duy trì ở mức cao trong vài tháng rồi sẽ giảm đi.

Vì sao lại như vậy?

Bởi vì sau khi khỏi bệnh, cơ thể không cần tốn hao nguồn lực (các tế bào miễn dịch) và năng lượng để duy trì mức kháng thể cao trong máu nữa. Cần lưu ý rằng lượng kháng thể tuần hoàn trong máu khi khỏe mạnh (mức sàn – baseline) chủ yếu là do một nhóm tế bào B gọi là tương bào trong tủy sống tạo ra liên tục và giải phóng vào máu. Thử tưởng tượng nếu cơ thể bạn phải duy trì năng suất cao tạo ra kháng thể chống lại tất cả mọi thứ bạn từng gặp trong đời thì có lẽ nó sẽ suy kiệt sớm.

Như vậy cho đến nay, xu hướng và tốc độ thay đổi của kháng thể chống SARS-CoV-2 trong máu hoàn toàn phù hợp với dự đoán được nêu trong sách Plotkin’s Vaccines.

 

Sự thay đổi kháng thể trong máu sau khi cơ thể gặp virus lần đầu (A) hoặc gặp lại virus (B) – Hình được vẽ lại mô phỏng theo hình ảnh từ sách Plotkin’s Vaccines.

Cơ thể tạo ra kháng thể bền vững và hiệu quả hơn sau nhiều lần "gặp" virus

Một điều đáng mừng là dù kháng thể giảm sau vài tháng, cơ thể vẫn còn cơ chế bảo vệ khác, nếu không nói là còn quan trọng hơn kháng thể trong vài trường hợp nhất định.

Khi cơ thể nhiễm bệnh, những kháng thể đầu tiên (trong 7-10 ngày đầu) thường có hiệu quả chống lại virus không cao do chúng tạo ra bởi những tế bào lympho B chưa có kinh nghiệm (Naïve B cell), nhưng đó là những gì tốt nhất cơ thể tạm thời có lúc này để chống lại virus.

Song song với việc giải phóng nhóm kháng thể này, một nhóm tế bào lympho B khác được "huấn luyện" trong các hạch bạch huyết để nhận diện và tiêu diệt virus tốt hơn. Khi có các "chương trình huấn luyện" xảy ra, hạch bạch huyết sẽ phù lên. Đó là lý do các bác sĩ thường kiểm tra cổ, nách và các vị trí khác để kiểm tra xem hạch bạch huyết có phù không, nghĩa là cơ thể bạn có đang chống chọi với virus không. Trong nhiều trường hợp, quá trình huấn luyện này có thể kéo dài nhiều tháng (đến 6 tháng) sau khi hết bệnh.

Những tế bào B "tốt nghiệp" các chương trình huấn luyện sẽ trở thành tế bào B trí nhớ hoặc tương bào.

Trong khi tương bào có chức năng tạo ra kháng thể rồi giải phóng vào máu, tế bào B trí nhớ chỉ "nhớ" virus chứ không trực tiếp tạo ra kháng thể. Khi nào cần thiết, tế bào B sẽ được kích hoạt để chuyển thành bộ máy sản xuất kháng thể.

Tác giả bài viết cùng các cộng sự tại Đại học Rochester (New York, Mỹ) đã tìm thấy tế bào B trí nhớ có thể nhận diện virus SARS-CoV-2 trong máu những người khỏi bệnh COVID-19. Thú vị hơn, tế bào B trí nhớ được tìm thấy cả trong những người có lượng kháng thể rất thấp.

Đáng lưu ý, kháng thể do tế bào B trí nhớ hoặc tương bào (được huấn luyện) tạo ra có hiệu quả chống virus cao hơn so với nhóm kháng thể ban đầu. Chúng có khả năng nhận diện các virus tốt hơn và cũng được tạo ra với lượng lớn hơn, trong thời gian ngắn hơn (Hình 2, bên phải). Cụ thể, khi gặp lại virus, các kháng thể này có thể tăng nhanh trong vòng 7 ngày và đạt đỉnh trong khoảng 14 ngày. Ngoài ra, các kháng thể "ưu tú" này cũng được duy trì trong máu lâu hơn và không biến mất hẳn (Hình 2B).

Kết luận: Nếu bạn đã từng "gặp" virus, do bạn bệnh hoặc tiêm vaccine, cơ thể sẽ tạo ra tế bào B trí nhớ. Khi gặp lại virus, cơ thể sẽ phản ứng nhanh và hiệu quả hơn bằng cách tạo ra nhiều kháng thể nhận diện virus tốt hơn trong thời gian ngắn hơn.

Vì sao có người tạo ra nhiều kháng thể, người lại ít?

Phản ứng của cơ thể đối với mỗi loại virus đều phụ thuộc vào nhiều yếu tố, ví dụ tình trạng sức khỏe, tuổi tác, bệnh nền, mức độ nghiêm trọng của bệnh… Điều này có thể lý giải cho các kết quả không thống nhất giữa những nghiên cứu trên các nhóm đối tượng khác nhau.

Giả thuyết hiện nay là những người "gặp" nhiều virus hơn thì cơ thể sẽ được "huấn luyện" nhiều hơn, trong thời gian dài hơn. Từ đó, họ có phản ứng miễn dịch mạnh hơn với virus và có khả năng tạo ra nhiều kháng thể hơn. Các kháng thể này cũng thường tồn tại lâu hơn trong máu.

Điều cần lưu ý là đến nay các nhà khoa học vẫn chưa kết luận được việc cơ thể được "huấn luyện" nhiều hay ít, kháng thể tồn tại lâu hay ngắn hạn, liệu có phụ thuộc vào mức độ biểu hiện bệnh (nặng hay nhẹ, có triệu chứng hay không có triệu chứng). Dù rằng theo các báo cáo được công bố, những người bị bệnh COVID-19 nặng và nhập viện có lượng kháng thể trung bình cao hơn những người không nhập viện. Trong nhóm những người mắc bệnh từ nhẹ đến trung bình, lượng kháng thể trong máu của người có biểu hiện bệnh không khác đáng kể so với người không có biểu hiện bệnh.

Kết luận: Việc sản xuất ra kháng thể chống virus chỉ là một phần của hệ miễn dịch trong cuộc chiến chống lại virus SARS-CoV-2 nói riêng và những vi sinh vật gây bệnh nói chung. Ở những người đã nhiễm bệnh, lượng kháng thể trong máu giảm sau vài tháng là điều hoàn toàn bình thường, không có gì phải lo sợ.

Dù kháng thể giảm đáng kể, tế bào B trí nhớ (và tế bào T – không được đề cập trong bài viết) có thể vẫn còn tồn tại và đóng vai trò bảo vệ một phần trong lần nhiễm bệnh sau, và có thể giúp giảm các triệu chứng bệnh.

Đến nay vẫn chưa có nghiên cứu nào cho thấy việc có kháng thể hay lượng kháng thể bao nhiêu sẽ bảo vệ hoàn toàn khỏi virus SARS-CoV-2. Khả năng cao là virus SARS-CoV-2 sẽ gây bệnh theo cách của các virus gây bệnh cảm thuộc họ Coronavirus khác, có nghĩa là người bệnh rồi vẫn có thể bệnh lại (nhưng hi vọng sẽ bệnh nhẹ hơn).

Do đó, điều quan trọng là cần thực hiện nghiêm chỉnh các biện pháp phòng tránh như đeo khẩu trang, rửa tay thường xuyên, tránh tụ tập đông người và tự cách ly khi có các biểu hiện bệnh.

Dự án "Thực phẩm Cộng đồng" https://thucphamcongdong.vn/ cung cấp kiến thức khách quan, gần gũi, chính xác và đáng tin cậy về thực phẩm cho người Việt Nam, với mong muốn nâng cao hiểu biết và ý thức của mọi người về chế độ dinh dưỡng lành mạnh, góp phần bảo vệ và cải thiện sức khỏe cộng đồng. Hệ thống kiến thức được truyền tải là nguồn thông tin khoa học đáng tin cậy được tổng hợp hoặc chuyển dịch bởi các nhà khoa học và những kỹ sư đang nghiên cứu, giảng dạy và sản xuất trong ngành Công nghệ Thực phẩm và những ngành nghề liên quan trong nước và quốc tế.

Tài liệu tham khảo

Long, Q., Tang, X., Shi, Q. et al. Clinical and immunological assessment of asymptomatic SARS-CoV-2 infections. Nat Med 26, 1200–1204 (2020). https://doi.org/10.1038/s41591-020-0965-6

Ania Wajnberg, Fatima Amanat, Adolfo Firpo, Deena Altman, Mark Bailey, Mayce Mansour, Meagan McMahon, Philip Meade, Damodara Rao Mendu, Kimberly Muellers, Daniel Stadlbauer, Kimberly Stone, Shirin Strohmeier, Judith Aberg, David Reich, Florian Krammer, Carlos Cordon-Cardo, SARS-CoV-2 infection induces robust, neutralizing antibody responses that are stable for at least three months, medRxiv 2020.07.14.20151126; doi: https://doi.org/10.1101/2020.07.14.20151126

Margherita Bruni, Valentina Cecatiello, Angelica Diaz-Basabe, Georgia Lattanzi, Erika Mileti, Silvia Monzani, Laura Pirovano, Francesca Rizzelli, Clara Visintin, Giuseppina Bonizzi, Marco Giani, Marialuisa Lavitrano, Silvia Faravelli, Federico Forneris, Flavio Caprioli, Pier Giuseppe Pelicci, Gioacchino Natoli, Sebastiano Pasqualato, Marina Mapelli, Federica Facciotti. Persistence of anti-SARS-CoV-2 antibodies in non-hospitalized COVID-19 convalescent health care workers. medRxiv 2020.07.30.20164368; doi: https://doi.org/10.1101/2020.07.30.20164368

Ibarrondo FJ, Fulcher JA, Goodman-Meza D, Elliott J, Hofmann C, Hausner MA, Ferbas KG, Tobin NH, Aldrovandi GM, Yang OO. 2020. Rapid Decay of Anti–SARS-CoV-2 Antibodies in Persons with Mild Covid-19. New England Journal of Medicine doi:10.1056/NEJMc2025179.

Stanley Plotkin Walter Orenstein Paul Offit Kathryn M. Edwards. Plotkin's Vaccines, 7th edition (2018), Elsevier, 1720 trang.

Phuong Nguyen-Contant, A. Karim Embong, Preshetha Kanagaiah, Francisco A. Chaves, Hongmei Yang, Angela R. Branche, David J. Topham, Mark Y. Sangster, S protein-reactive IgG and memory B cell production after human SARS-CoV-2 infection includes broad reactivity to the S2 subunit, bioRxiv 2020.07.20.213298; doi: https://doi.org/10.1101/2020.07.20.213298

Nguồn: The-scientists.com

Nguồn tin: https://soha.vn/ts-nguyen-quoc-thuc-phuong-nghien-cuu-tu-trung-quoc-ve-khang-the-chong-covid-19-khong-co-gi-phai-so-20200812155857966.htm

Trang 1 của 8