Super User

Super User

Ngày Điều dưỡng: 'Buồn lo nào rồi cũng sẽ qua đi, chỉ còn tình thương yêu đọng lại'

SKĐS - Dành trọn lòng yêu thương để chăm sóc người tâm thần, nhiều năm qua, điều dưỡng Đặng Thị Hợi luôn xem họ là những “bệnh nhân đặc biệt”.

Không ngại vất vả

Biết nghề y nhiều gian nan nhưng từ khi còn là học sinh, Đặng Thị Hợi đã ấp ủ khát vọng được sát cánh cùng các y, bác sĩ ngày đêm túc trực cứu người.

Chị thổ lộ rằng: Bố tôi là một thương binh. Một số lần đưa ông đến bệnh viện thấy hình ảnh nhiều thầy thuốc phải căng mình cứu chữa bệnh nhân, trong lòng tôi lại trỗi dậy sự khâm phục với những người mặc áo blouse.

Biến khát vọng thành hiện thực, 16 năm trước, sau khi học xong nghề điều dưỡng, trước nhiều cơ sở y tế, điều dưỡng Đặng Thị Hợi đã chọn Bệnh viện Tâm thần Trung ương II (Biện Hòa, Đồng Nai) để gắn bó với những "bệnh nhân đặc biệt" cho đến nay.

Làm điều dưỡng của “bệnh nhân đặc biệt” - Ảnh 2.

Những ngày dịch COVID-19 căng thẳng của năm 2021, điều dưỡng Đặng Thị Hợi vẫn cận kề chăm sóc bệnh nhân tâm thần mắc COVID-19

Những ngày đầu đến với bệnh viện, trong lòng điều dưỡng Hợi cũng có chút lo lắng khi nhìn bệnh nhân với nhiều trạng thái khác nhau. Người thì ngồi im, thả đôi mắt vô định. Người thì cười nói luyên thuyên cả ngày. Người thì trầm tư, người thì thẫn thờ, người thì nhìn kiến bò rồi lẩm bẩm một mình…

Nhưng rồi, những lo lắng đã sớm được xua tan đi khi Hợi nhận ra hơn ai hết, những bệnh nhân tâm thần kia là những người cần sự chăm chút của điều dưỡng nhiều nhất.

Điều dưỡng Hợi chia sẻ: "Quan trọng nhất với nghề điều dưỡng của chúng tôi là sự tỉ mỉ và tâm huyết. Ngày cũng như đêm luôn ở trạng thái sẵn sàng "kề cận" trực tiếp với bệnh nhân. Không giống như ở các cơ sở y tế khác, hầu hết bệnh nhân tâm thần ở đây đều không có người thân chăm sóc. Thế nên điều dưỡng phải chăm sóc toàn diện cả chuyên môn lẫn chuyện miếng ăn, giấc ngủ, phục hồi chức năng cho người bệnh. Có những chi tiết tưởng rất nhỏ như vỗ lưng, dịu dàng động viên người bệnh uống thuốc cũng đóng vai trò rất quan trọng bên cạnh sự điều trị của bác sĩ. Ở đây, các điều dưỡng luôn chăm sóc người bệnh tâm thần như người thân của mình vậy".

Làm điều dưỡng của “bệnh nhân đặc biệt” - Ảnh 3.

Với bệnh nhân tâm thần, điều dưỡng vừa chăm sóc vừa phải quan sát mọi việc làm, hành động của bệnh nhân

Chăm sóc bệnh nhân tâm thần thông thường khó một thì những bệnh nhân tâm thần mắc COVID-19 khó gấp nhiều lần. Nhớ những ngày cao điểm của dịch COVID-19 hơn một năm trước, điều dưỡng Đặng Thị Hợi cùng các đồng nghiệp của mình đẫm mồ hôi trong bộ đồ bảo hộ kín mít lo vỗ về cho từng bệnh nhân uống thuốc.

"Nhớ năm 2021, để giúp bệnh nhân tâm thần mắc COVID-19 uống thuốc đều đặn chúng tôi phát thuốc xong còn phải đứng bên quan sát kỹ càng để tránh tình trạng bệnh nhân nhả thuốc ra, không chịu uống. Có lúc cả hệ thống lãnh đạo lẫn các thầy thuốc và điều dưỡng trong bệnh viện đều tập trung cao độ để chăm lo cho người bệnh. Mỗi một viên thuốc được bệnh nhân uống đều đặn, mỗi một cử chỉ bình thường của bệnh nhân là cả một chuỗi ngày cần mẫn của y, bác sĩ, điều dưỡng. Khi dịch bệnh được khống chế, các điều dưỡng lại lao vào phục hồi sức khỏe cho bệnh nhân tâm thần"-Điều dưỡng Đặng Thị Hợi tâm tình.

Làm điều dưỡng của “bệnh nhân đặc biệt” - Ảnh 4.

Dẫu vất vả nhưng điều dưỡng Đặng Thị Hợi cùng các đồng nghiệp của mình luôn gắn bó với nghề

Với không ít bệnh nhân, Bệnh viện Tâm thần Trung ương II thực sự như nơi nương tựa lớn nhất với cuộc đời họ. Đó là những bệnh nhân mà có khi cả gần nửa thế kỷ không có người thân thích đến thăm. Nhắc về những hoàn cảnh này, điều dưỡng Đặng Thị Hợi thổ lộ: "Một số bệnh nhân vô gia cư, từ mấy chục năm trước đã được đưa vào đây. Điều dưỡng chúng tôi càng phải chăm kỹ hơn. Tuổi bệnh nhân cao nên khi mắc thêm bệnh nặng khác phải chuyển đi cơ sở y tế đa khoa điều trị. Lúc đó điều dưỡng chúng tôi phải đi theo sát như là đi chăm sóc người nhà của mình vậy. Từ lau mặt, bón ăn, hỗ trợ vệ sinh cá nhân…đều phải làm một cách tận tình nhất".

Hạnh phúc với nghề điều dưỡng đã chọn

Nỗi vất vả luôn hiện hữu hàng ngày nhưng có những điều đi vào tiềm thức, nghĩ suy của điều dưỡng, khơi dậy sức mạnh tinh thần để gắn bó, yêu nghề hơn.

Có bệnh nhân tâm thần lúc lên cơn thì hò hét, không nhớ cả người thân mình. Có bệnh nhân thì cứ như ở "cõi điên". Những khi ấy, điều dưỡng lại phải vỗ về họ, chăm sóc như "chăm con mọn".

Nhìn lại chặng đường 16 năm mình đã đi qua, điều dưỡng Đặng Thị Hợi tâm tình: "Cứ nghĩ quá trình chăm sóc toàn diện cho một bệnh nhân tâm thần từ khi họ lên cơn, hay trầm cảm triền miên đến lúc họ tỉnh táo dần, biết nhận thức là một quá trình vô cùng gian khổ. Công sức của cả bác sĩ lẫn điều dưỡng đổ ra không gì đong đếm được. Có những đợt vật lộn lo vệ sinh, ăn, ngủ cho bệnh nhân xong thì mệt lả người".

Làm điều dưỡng của “bệnh nhân đặc biệt” - Ảnh 5.

Điều dưỡng Đặng Thị Hợi chia sẻ rằng, luôn hạnh phúc với nghề đã chọn

Bao ngày tháng chăm sóc "bệnh nhân đặc biệt" còn mang đến cho điều dưỡng Đặng Thị Hợi nhiều tình huống khiến chị hạnh phúc với nghề mình đã chọn. Đó là khi bệnh nhân từ nặng chuyển thành nhẹ dần, từ thờ ơ với điều dưỡng đến biết nghe lời thầy thuốc dùng thuốc đều đặn và đúng giờ.

Điều dưỡng Hợi thổ lộ rằng: "Những lúc bệnh nhân không hợp tác chúng tôi càng phải lao vào an ủi, chăm họ chu đáo hơn vì chúng tôi luôn nghĩ mọi hành động đều là do căn bệnh của họ mà ra chứ họ cũng không hề muốn như vậy. Khác với môi trường bình thường, ở đây chẳng mấy khi điều dưỡng được nghe lời cảm ơn từ các bệnh nhân tâm thần

Thế nhưng những lúc họ ổn định tâm lý đều gọi chúng tôi là cô, là chú, trong ánh mắt họ như lấp lánh sự cảm kích…thấy thương lắm. Có những ca trực cả đêm chẳng có phút giây nào được giải lao khi nhiều bệnh nhân tâm thần không chịu ngủ yên. Nhưng tình yêu nghề trong lòng tôi chưa bao giờ giảm".

Ngày điều dưỡng Việt Nam năm nay, với điều dưỡng Đặng Thị Hợi nỗi buồn lo nào rồi cũng sẽ qua đi, chỉ còn tình thương yêu đọng lại, nhân lên đó là tâm niệm mà các điều dưỡng ở Bệnh viện Tâm thần Trung ương II luôn nhắc nhở nhau.

Hà Đạo

Giá dịch vụ y tế sẽ được điều chỉnh theo hướng tính đúng, tính đủ


SKĐS - Giá dịch vụ y tế sẽ được tính toán nghiên cứu, sửa đổi theo hướng tính đúng tính đủ các yếu tố cấu thành dịch vụ. Hiện giá dịch vụ y tế mới tính 4/7 yếu tố cấu thành.

Thông tin trên được ông Lê Văn Phúc - Trưởng Ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) cho biết tại hội nghị cung cấp thông tin định kỳ về BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) diễn ra ngày 26/10.

Giá dịch vụ y tế sẽ được điều chỉnh theo hướng tính đúng, tính đủ - Ảnh 1.

Phó Tổng giám đốc BHXH Việt Nam Lê Hùng Sơn chủ trì hội nghị cung cấp thông tin định kỳ về BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp

Việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế là cần thiết

Hiện nay, giá viện phí mới bao gồm 4 yếu tố: Thuốc, vật tư; điện, nước; bảo trì thiết bị; lương, phụ cấp. Trong khi đó, nếu tính đủ 7 yếu tố viện phí sẽ gồm các chi phí: Thuốc, vật tư trực tiếp; điện, nước, xử lý chất thải; duy tu, bảo dưỡng tài sản; tiền lương, phụ cấp; sửa chữa lớn tài sản cố định; khấu hao tài sản; chi phí đào tạo, nghiên cứu khoa học.

Ông Phúc cũng cho biết thêm Ban Chỉ đạo điều hành giá của Chính phủ đã thống nhất việc sẽ điều chỉnh giá dịch vụ y tế, tuy nhiên, trong năm nay chưa tăng giá viện phí. Hiện Bộ Y tế cũng đang tính toán việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế, trong đó có việc xây dựng lại định mức kinh tế kỹ thuật và xác đinh lại định mức này. Trên cơ sở định mức đó sẽ xây dựng yếu tố chi phí cấu thành. 

"Khi giá viện phí được điều chỉnh theo hướng tính đúng, tính đủ, chắc chắn sẽ tác động đến quỹ BHYT, tuy nhiên việc điều chỉnh này là cần thiết"- ông Phúc nhận định.

Ông Phúc cho biết quỹ BHYT được hình thành từ sự đóng góp của người tham gia để sử dụng cho khám chữa bệnh. Quỹ BHYT càng lớn, quyền lợi của người tham gia càng được đảm bảo tốt hơn, chi trực tiếp từ tiền túi của người sử dụng dịch vụ y tế sẽ giảm và giảm gánh nặng từ ngân sách nhà nước cho khám chữa bệnh.

Khi điều chỉnh giá dịch vụ y tế, ngân sách Nhà nước sẽ không chi trả trực tiếp cho các dịch vụ mà hỗ trợ thông qua việc mua BHYT, tăng mệnh giá BHYT để người dân được thụ hưởng dịch vụ tốt hơn hoặc tăng mức chi trả cho người tham gia nhằm giảm gánh nặng cho người dân.

Giải quyết việc cơ sở y tế vượt mức tổng thanh toán khám, chữa bệnh BHYT thế nào?

Liên quan đến việc thời gian gần đây, một số ý kiến cho rằng, việc quy định tổng mức thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT chưa thực sự phù hợp đối với những địa phương tập trung đông bệnh nhân khám, chữa bệnh BHYT và những cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trọng điểm. Đó cũng là nguyên nhân khiến một số cơ sở y tế chi vượt trần vào năm 2021, hiện chưa thể thanh toán, quyết toán BHYT.

Giá dịch vụ y tế sẽ được điều chỉnh theo hướng tính đúng, tính đủ - Ảnh 2.

Giá dịch vụ y tế sẽ được tính toán nghiên cứu, sửa đổi theo hướng tính đúng tính đủ các yếu tố cấu thành dịch vụ. Hiện giá dịch vụ y tế mới tính 4/7 yếu tố cấu thành.

Vì thế, đã có ý kiến này đề nghị các cơ quan chức năng cần nghiên cứu kỹ lưỡng xem nên hay không nên quy định tổng hạn mức thanh toán BHYT. Nếu không quy định hạn mức thanh toán, bệnh nhân có cơ hội được hưởng nhiều quyền lợi hơn.

Tại hội nghị, ông Lê Văn Phúc nêu rõ, phương pháp xác định tổng mức thanh toán BHYT hằng năm được thực hiện theo quy định tại Khoản 4, 5, 6, Điều 24 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, ngày 17/10/2018 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT.

Đây là công cụ để kiểm soát gia tăng chi phí không hợp lý của phương thức thanh toán theo giá dịch vụ, chống lãng phí. Quy định về tổng mức thanh toán được xây dựng dựa theo nguyên tắc xác định tổng mức thanh toán đa tuyến tương tự các quy định trước đó, nhưng có sự điều chỉnh trên cơ sở khoa học, tính toán đầy đủ các yếu tố tăng, giảm khách quan của từng cơ sở khám, chữa bệnh.

Để gỡ vướng cho tình trạng vượt tổng mức thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Lê Hùng Sơn cho biết, ngành BHXH cùng ngành Y tế tiếp tục kiến nghị, đề xuất Chính phủ sớm có giải pháp. 

Riêng TP. HCM - nơi gia tăng chi phí khám, chữa bệnh do ảnh hưởng nặng nề của dịch COVID-19 (Theo báo cáo của BHXH TP. HCM, trên địa bàn thành phố có khoảng 30 cơ sở khám, chữa bệnh vượt mức tổng thanh toán theo quy định với số tiền gần 1.033 tỷ đồng), BHXH Việt Nam và Bộ Y tế đã thống nhất đề xuất Chính phủ có chính sách đặc thù, thanh toán số vượt mức tổng mức thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT (theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ) trong năm 2021 của một số cơ sở y tế tại địa phương này. 

Về việc nhiều cơ sở khám, chữa bệnh trong tình trạng "treo" BHYT, tại hội nghị, ông Lê Văn Phúc - cho hay do tại thời điểm quyết toán, các cơ sở khám, chữa bệnh chưa hoàn thiện đầy đủ hồ sơ, chưa thuyết minh được nguyên nhân vượt quyết toán.

Trong khi đó, khi quyết toán BHYT năm 2018 sẽ là căn cứ để làm mức chi "trần" cho năm 2019. Vì vậy, dẫn đến tình trạng tồn đọng quyết toán quỹ bảo hiểm y tế. Bên cạnh đó, do chính sách, liên doanh liên kết chưa rõ ràng, việc mua sắm đấu thầu thuốc, dịch vụ kỹ thuật… còn nhiều vướng mắc.

Theo ông Phúc, với chi phí BHYT tại các cơ sở khám, chữa bệnh chưa được thanh toán, các đơn vị đã phối hợp quyết liệt xử lý. Cụ thể, đã thành lập 4 đoàn công tác làm việc với 8 cụm trên cả nước. Chi phí cần xử lý khoảng 1.700 tỉ đồng, trong đó một số đã được đưa vào quyết toán năm 2021, một phần đã được đưa vào thẩm định báo cáo hội đồng quản lý.

Thái Bình

Bi kịch của ngành y tế TP.HCM - Bài 1: “Cứu người như cứu hỏa”, nhưng vẫn phải chờ thuốc

Vướng víu cơ chế, doanh nghiệp không mặn mà đấu thầu cung cấp thuốc cho các trung tâm y tế khiến người bệnh phải chạy lên nhờ cậy bệnh viện lớn “cứu mạng”.

 

Số lượng bệnh nhân tăng nhanh, nhưng Bệnh viện Chợ Rẫy (TP.HCM) đang trong tình trạng thiếu thuốc điều trị

Oái oăm thay, cùng lý do này, các bệnh viện lớn cũng thiếu thuốc trầm trọng đến mức phải dừng hoặc thay đổi phác đồ điều trị cho bệnh nhân.

 Y tế cơ sở thiếu thuốc, dân phải “gửi mạng” bệnh viện lớn

PGS-TS, bác sĩ Tăng Chí Thượng, Giám đốc Sở Y tế TP.HCM vừa phải ký văn bản gửi UBND TP.HCM “kêu cứu” về tình cảnh mà ngành y đang gặp phải, từ cấp cơ sở là trạm y tế phường/xã cho tới các bệnh viện lớn.

Theo Sở Y tế TP.HCM, cuối tháng 8/2022, Phòng Nghiệp vụ dược (Sở Y tế TP.HCM) và các dược sĩ tại TP.HCM đã thực hiện khảo sát nhanh 36 người dân đang chờ khám tại các bệnh viện quận, huyện trên địa bàn Thành phố để nhận thuốc điều trị tại nhà đối với các bệnh không lây nhiễm như cao huyết áp, đái tháo đường…

Khảo sát này nhằm đánh giá nhu cầu thực tế của người dân đối với hoạt động khám, chữa bệnh ban đầu tại các trạm y tế phường, xã trên địa bàn Thành phố và làm cơ sở để triển khai các hoạt động nâng cao năng lực cho tuyến y tế cơ sở trong công tác chăm sóc sức khoẻ cộng đồng, nhất là chăm sóc sức khỏe đối với nhóm nguy cơ (người cao tuổi, mắc bệnh nền).

Kết quả, có đến 80% người dân trả lời sẵn sàng đến trạm y tế phường, xã thay vì đến bệnh viện nếu các trạm y tế được cung ứng đầy đủ thuốc điều trị ngoại trú như bệnh viện. Nhưng thực tế thì ngược lại, nên người bệnh buộc phải chạy lên bệnh viện lớn nhờ “cứu mạng”, gây quá tải cho các bệnh viện này.

Theo Sở Y tế TP.HCM, công tác dự báo nhu cầu thuốc, vắc-xin cho khám, chữa bệnh của các cơ sở y tế gặp nhiều khó khăn, nhiều thời điểm bị gián đoạn trong cung ứng thuốc. Dịch sốt xuất huyết đầu năm 2022 cũng hết sức phức tạp, nhu cầu về dịch truyền, dung dịch cao phân tử... tăng cao cũng ảnh hưởng đến khả năng cung ứng.

Tình hình cung cấp thuốc tại tuyến y tế cơ sở, nhất là trạm y tế gặp nhiều khó khăn do mua sắm riêng lẻ với số lượng ít, nên không nhiều nhà thầu quan tâm. Các loại thuốc chậm được gia hạn số đăng ký, tình hình xung đột trên thế giới... cũng ảnh hưởng đến việc cung ứng thuôc, nhất là những loại thuốc nhập khẩu. 

Theo Giám đốc Sở Y tế TP.HCM, có 2 lý do chính dẫn đến thực trạng trên.

Một là, hiện nay, hầu hết thuốc sử dụng tại trạm y tế phường, xã do trung tâm y tế hoặc bệnh viện quận, huyện trên địa bàn thực hiện đấu thầu mua sắm đối với 324 hoạt chất được Bộ Y tế quy định thuộc danh mục thuốc được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả (tại Thông tư số 30/2018/TT-BYT). Tuy nhiên, do nhân lực của trung tâm y tế thực hiện đấu thầu mua sắm thuốc vừa thiếu về số lượng, vừa thiếu tính chuyên nghiệp, cộng với nhu cầu sử dụng thuốc của trung tâm y tế rất thấp, nên có rất ít nhà thầu tham gia cung ứng.

Hai là, danh mục thuốc theo phân tuyến kỹ thuật được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả tại trạm y tế chưa đáp ứng được nhu cầu điều trị các bệnh không lây nhiễm. Cụ thể, tại Thông tư số 30/2018/TT-BYT của Bộ Y tế quy định danh mục thuốc được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả tại trạm y tế hiện nay có 324 loại, trong đó, có khoảng 50 loại thuốc cho các bệnh mạn tính không lây nhiễm. So với danh mục thuốc tại bệnh viện tuyến huyện, thì trạm y tế đang thiếu nhiều loại, trong đó có 41 loại thuốc được Hội đồng Chuyên môn Sở Y tế TP.HCM đánh giá là rất cần thiết.

Trong khi đó, Quyết định số 155/QĐ-TTg ngày 29/1/2022 của Thủ tướng Chính phủ về phê duyệt kế hoạch phòng, chống bệnh không lây nhiễm và rối loạn sức khỏe tâm thần giai đoạn 2022 - 2025 và Công điện số 778/CĐ-TTg ngày 5/9/2022 về đảm bảo thuốc, trang thiết bị y tế đã nêu rõ, việc bổ sung, mở rộng danh mục thuốc và đảm bảo cung ứng đủ thuốc cho trạm y tế là vấn đề rất cấp thiết.

Đổi phác đồ vì “đói thuốc”

Bệnh viện Ung bướu TP.HCM là bệnh viện chuyên khoa hạng 1 trực thuộc Sở Y tế TP.HCM, tuyến cuối trong khám, chữa bệnh về ung thư của TP.HCM cũng như khu vực phía Nam.

Báo cáo Đoàn đại biểu Quốc hội TP.HCM mới đây, đại diện Bệnh viện cho hay, hiện số bệnh nhân đến khám đã tăng trở lại, khoảng hơn 3.700 lượt mỗi ngày, tăng gần 2% so với trước khi có dịch Covid-19. Số bệnh nhân nhập viện cũng tăng; các hoạt động phẫu thuật, hóa trị, xạ trị trở lại bình thường và tăng nhẹ so với trước dịch.

Với đặc thù chữa trị ung thư, phần lớn thuốc dùng chuyên khoa ung bướu là thuốc nhập khẩu, rất ít thuốc được sản xuất trong nước. Bệnh viện phải gửi dự trù hằng năm cho công ty nhập khẩu, song vẫn thường xuyên xảy ra tình trạng không có thuốc cung ứng.

Trước tình cảnh này, Bệnh viện Ung bướu TP.HCM đã tổ chức đấu thầu một số thuốc, nhưng không có nhà thầu tham dự hoặc không lựa chọn được nhà thầu, dẫn đến một số mặt hàng thuốc phải đấu thầu rất nhiều lần.

TS, bác sĩ Phạm Xuân Dũng, Giám đốc Bệnh viện Ung bướu TP.HCM thẳng thắn thừa nhận, việc thiếu thuốc của Bệnh viện Ung bướu đã trong tình trạng báo động, đặc biệt là nguy cơ thiếu hóa chất giải phẫu bệnh. “Nếu không mua được hóa chất sớm, thì khoảng một tháng nữa, Bệnh viện sẽ không có kết quả giải phẫu bệnh, không điều trị được cho bệnh nhân”, bác sĩ Dũng nói.

Không riêng Bệnh viện Ung bướu, Bệnh viện Chợ Rẫy cũng trong tình cảnh tương tự. ThS. Tôn Văn Tài, Trưởng đơn vị Đấu thầu (Bệnh viện Chợ Rẫy) cho hay, bệnh nhân từ tuyến dưới chuyển lên quá nhiều, trong khi bệnh viện này không chỉ thiếu một số loại thuốc hiếm, thuốc điều trị chuyên sâu, mà có thời điểm còn thiếu cả thuốc phổ biến.

Còn với Bệnh viện quận 11, dù đã chọn được đơn vị trúng thầu cung cấp thuốc, nhưng khi Bệnh viện đặt hàng, họ lại báo không có hàng cung ứng, buộc Bệnh viện phải xây dựng kế hoạch mua sắm bổ sung. Đại diện Bệnh viện quận 11 cho biết, Bệnh viện thực hiện tổng cộng 32 gói thầu, trong đó có nhiều gói thầu mua sắm bổ sung. Trong thời gian chờ kết quả của các gói thầu, Bệnh viện bị thiếu thuốc nhưng không thể tự tổ chức mua sắm các loại thuốc được quy định hình thức mua sắm tập trung. “Cứu người như cứu hỏa”, nhưng vẫn phải chờ thuốc, nếu cố mua, thì cũng sẽ vướng mắc ở khâu duyệt thanh toán bảo hiểm y tế cho người bệnh.

“Điên đầu” vì đấu thầu thuốc

Ngoại trừ thiếu thuốc tạm thời do lượng bệnh nhân tăng đột biến, cung ứng đứt gãy…, thì sự vướng víu trong công tác đầu thầu là nguyên nhân chủ yếu và đáng báo động.

Theo phân tích của đại diện Bệnh viện Ung bướu TP.HCM, công tác đấu thầu vật tư, trang thiết bị gặp khó khăn do nhiều mặt hàng chưa được phân loại, phân nhóm vật tư y tế. Điển hình, với hóa chất trong phòng xét nghiệm, nhà thầu cho rằng, đó không phải vật tư y tế do không dùng trên người, nên không phân nhóm sản phẩm, không kê khai giá. Trong khi đó, bệnh viện không dám mua, bởi hóa chất gián tiếp dùng cho người, nhưng không trong danh mục phân loại nhóm nên không có giấy lưu hành y tế, không mua theo vật tư y tế. Nếu mua, khi cơ quan chức năng thanh, kiểm tra là… “chết”.

Trong khi đó, với hóa chất xét nghiệm đặc thù, bệnh viện không thể tìm được 3 báo giá theo quy định đấu thầu, vì hóa chất xét nghiệm đặc thù của hãng nào sản xuất thì chỉ chạy được duy nhất trên máy của chính hãng đó.

Với thuốc chữa bệnh khác, theo các bệnh viện, khó khăn nhất là giai đoạn xây dựng giá dự toán. Có những mặt hàng trong thời điểm đánh giá hồ sơ thầu vẫn còn lưu hành, nhưng khi dự thầu thì đã hết hạn, không thể mua được. Đó là chưa kể, hiện vẫn chưa có quy định cập nhật giá thị trường, trong bối cảnh dịch bệnh, biến động giá đã vượt ngoài khung giá mà Bộ Y tế quy định.

Ông Phạm Quốc Dũng, Giám đốc Bệnh viện quận 11 chia sẻ, liên quan đến đấu thầu có rất nhiều văn bản hướng dẫn. Bệnh viện “rất mệt” khi triển khai, nhưng không thể tự mua thuốc được. Trong tổng số thuốc cung cấp cho Bệnh viện, 20% là thuốc qua đấu thầu tập trung quốc gia, Bệnh viện phải mua, không có quyền chọn; 80% còn lại, Bệnh viện tiến hành đấu thầu, nhưng trong số này chỉ lựa chọn được khoảng 60% trong mỗi đợt đấu thầu.

Theo đại diện các bệnh viện, Luật Đấu thầu áp dụng chung cho nhiều ngành, song đấu thầu thuốc cho bệnh viện là hoạt động rất đặc thù, bởi vậy, cần cho phép các cơ sở y tế lựa chọn giá thuốc, vật tư y tế “hợp lý nhất” chứ không phải là “giá thấp nhất” như quy định hiện nay.

Đối thoại để tìm cách tháo gỡ vướng mắc đấu thầu cung ứng thuốc

Ngày 8/9/2022, Sở Y tế TP.HCM đã gặp gỡ, đối thoại với Bảo hiểm Xã hội TP.HCM, lãnh đạo 25 doanh nghiệp cung ứng thuốc và 33 đơn vị y tế công lập trên địa bàn Thành phố.

Tại cuộc đối thoại, một số doanh nghiệp dược “kêu” gặp nhiều khó khăn, trong đó, có bất cập trong quy định, hướng dẫn về công tác đấu thầu và thanh quyết toán tiền thuốc của các bên liên quan. Nhiều quy định còn chưa rõ ràng, chưa thống nhất, gây khó khăn cho các nhà thầu trong thực hiện các thủ tục đáp ứng theo yêu cầu (như các điều khoản trong hợp đồng và thương thảo hợp đồng mua bán, việc thực hiện thủ tục thanh quyết toán, yêu cầu về mốc thời gian thanh quyết toán, điều kiện về hạn dùng thuốc, điều kiện về chênh lệch giá thuốc…).

Bên cạnh đó, việc xây dựng giá kế hoạch trong đấu thầu khiến giá thuốc bị đóng khung qua nhiều năm. Trong khi đó, thị trường đang biến động rất lớn về giá nguyên liệu đầu vào, giá các dịch vụ bổ trợ cho sản xuất, vận hành… có khuynh hướng tăng.

Đại diện Sở Y tế TP.HCM cho biết, sẽ thành lập Tổ Tư vấn giải quyết các vướng mắc liên quan đến công tác đấu thầu, cung ứng và thanh toán công nợ thuốc. Thành viên của Tổ sẽ gồm đại diện Sở Y tế, Bảo hiểm Xã hội TP.HCM, đại diện cơ sở khám, chữa bệnh và đại diện các doanh nghiệp dược.

 (Còn tiếp)

 Nguồn tin: https://baodautu.vn/bi-kich-cua-nganh-y-te-tphcm---bai-1-cuu-nguoi-nhu-cuu-hoa-nhung-van-phai-cho-thuoc-d175046.html

Tiếp tục vấn đề nóng về bi kịch của ngành y tế TP.HCM: Bất ổn, bất an và… bất lực

 “Bất ổn, bất an và bất lực” là tâm tư của các y, bác sĩ trước thực trạng của ngành y tế TP.HCM hiện nay gửi tới đại biểu Quốc hội Nguyễn Thiện Nhân, nguyên Bí thư Thành ủy TP.HCM; còn PGS-TS. Nguyễn Thị Ngọc Dung, Chủ tịch Hội Y học TP.HCM không ngần ngại dùng từ “nguy kịch”.

 

Công việc vất vả, áp lực lớn, song đội ngũ y, bác sĩ khu vực công chưa được nhận chế độ đãi ngộ xứng đáng

Nỗi đắng cay trong chiếc áo blouse trắng

Mới đây, lãnh đạo Bệnh viện TP. Thủ Đức (TP.HCM) đã họp kiểm điểm đối với 4 bác sĩ Khoa Ung bướu, do họ làm thêm ngoài giờ, nhưng không có sự đồng ý của lãnh đạo Bệnh viện.

Theo tường trình của 4 bác sĩ, vì đồng lương quá thấp, khó khăn về kinh tế, khoảng nửa năm nay, cứ những ngày cuối tuần, ngày không có ra trực, họ chạy cả trăm ki-lô-mét từ TP. Thủ Đức xuống tận phòng khám tư nhân ở huyện Gò Công (tỉnh Tiền Giang) để làm thêm, để lo cho gia đình.

Lãnh đạo Bệnh viện Thủ Đức cho biết, giống như các bệnh viện công lập hiện nay, thu nhập của nhân viên y tế Bệnh viện Thủ Đức rất thấp, trong khi đó, bác sĩ vẫn phải lo “cơm - áo - gạo - tiền” cho gia đình, con cái. “Họ từ TP.HCM phải đến tận Tiền Giang đi làm cũng cực lắm chứ không sung sướng gì”, lãnh đạo Bệnh viện Thủ Đức chia sẻ với báo chí.

Có đến ba chữ “bất”…

Chúng tôi đi làm việc với ngành y tế, thì phải nói, anh em đang có đến ba chữ “bất” - bất an, bất ổn và bất lực. Giám đốc các bệnh viện biết cách làm, nhưng cũng không thể làm được, nên họ rất bức xúc.

- Đại biểu Quốc hội Nguyễn Thiện Nhân, nguyên Bí thư Thành ủy TP.HCM

Nhưng, việc làm thêm không xin phép là vi phạm quy định, nên lãnh đạo Bệnh viện Thủ Đức “đành” phải xử lý kỷ luật bằng hình thức khiển trách, trừ thu nhập tăng thêm 6 tháng đối với 1 bác sĩ; phê bình, trừ thu nhập tăng thêm từ 2 - 3 tháng với 3 bác sĩ còn lại.

Đồng lương, thu nhập của y, bác sĩ thấp dẫn tới tình trạng nghỉ việc hàng loạt, đến mức, mới đây, tại buổi tiếp xúc Đoàn Đại biểu Quốc hội TP.HCM, PGS-TS. Nguyễn Thị Ngọc Dung, Chủ tịch Hội Y học TP.HCM bức xúc than rằng, chế độ đãi ngộ quá thấp đối với người làm công tác y tế được nêu từ lâu và đã đến lúc trở thành “nguy kịch”.

Theo PGS-TS. Nguyễn Thị Ngọc Dung, y tế là một ngành đặc thù, nên việc thực hiện theo những quy định hay cơ chế vận hành có thể không phù hợp vào từng thời điểm. Do đó, cần phải được cấp trên “gỡ rối”, nếu không, dễ dẫn đến tình trạng toàn bộ hệ thống bị ngưng trệ. Thí dụ, việc chậm trễ trong đấu thầu đã dẫn đến tình trạng thiếu thuốc và trang thiết bị, ảnh hưởng trực tiếp đến bệnh nhân.

Tự chủ tài chính, bệnh viện lao đao

Bệnh viện mất cân đối thu - chi, không có tiền chi thu thập tăng thêm cho bác sĩ còn bởi thực hiện tự chủ tài chính theo chủ trương.

Cụ thể, từ năm 2018 đến nay, 45/50 bệnh viện tại TP.HCM đã được giao tự chủ tài chính chi hoạt động thường xuyên (trừ các bệnh viện đặc thù điều trị bệnh tâm thân, phong, HIV/AIDS; Bệnh viện Đa khoa Sài Gòn và Bệnh viện Nhi đồng Thành phố).

Theo đó, TP.HCM đã giảm cấp kinh phí thường xuyên cho ngành y tế. Năm 2015, tỷ lệ ngân sách TP.HCM cấp cho y tế/tổng chi thường xuyên là 9%, thì từ năm 2020 đến nay, tỷ lệ  này chỉ còn 2%.

Điều này, theo Sở Y tế TP.HCM, chỉ có kết quả nổi bật là làm… giảm chi ngân sách Thành phố cho ngành y tế, còn hậu quả là hàng loạt bệnh viện, nhất là bệnh viện đa khoa, khốn đốn về tài chính khi tự chủ tài chính, nhưng lại không được tự chủ giá viện phí, mà giá này theo khung lại chưa được tính đủ yếu tố chi phí.

Trong khi đó, nguồn thu từ khám bệnh, chữa bệnh chiếm 45 - 50% tổng nguồn thu; thu từ nhà thuốc chiếm 13 - 15% tổng nguồn thu. Tỷ lệ 2 nguồn thu này càng lớn, thì bệnh viện càng thiếu hụt kinh phí hoạt động, chưa kể nguồn thu từ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) thường bị chậm thanh toán, hoặc không được thanh toán do vượt tổng mức thanh toán, vượt dự toán hoặc bị xuất toán vì rất nhiều lý do.

Đó là chưa kể, bệnh viện còn phải trích lập Quỹ Phát triển hoạt động sự nghiệp để đầu tư, sửa chữa cơ sở vật chất; mua sắm, sửa chữa trang thiết bị; đầu tư phát triển khoa học - kỹ thuật, đào tạo nguồn nhân lực...

Theo Sở Y tế TP.HCM, để đảm bảo cân đối thu - chi và có nguồn kinh phí để chi thu nhập tăng thêm cho người lao động, các bệnh viện phải tìm nhiều giải pháp để tăng nguồn thu dịch vụ (tổ chức khám theo yêu cầu, phẫu thuật theo yêu cầu, giường bệnh dịch vụ...). Tuy nhiên, có nhiều giải pháp lại có thể làm ảnh hưởng đến sự phát triển bền vững của các cơ sở y tế.

Lãnh đạo Sở Y tế TP.HCM cho rằng, cần thành lập tổ tư vấn lập đề án tự chủ tài chính cho đơn vị sự nghiệp y tế công lập, bao gồm các thành viên có nhiều kinh nghiệm, chuyên môn trong lĩnh vực tài chính, y tế thuộc Sở Tài chính, Sở Y tế, Sở Tư pháp, Sở Nội vụ. Đồ án tự chủ tài chính này cần được xây dựng trên các quy định pháp luật hiện hành, phù hợp với đặc thù của TP.HCM và cho phép triển khai thí điểm, trong đó có giải pháp điều tiết chênh lệch thu - chi giữa các bệnh viện nhằm tạo cơ sở để các bệnh viện tự chủ bền vững, đảm bảo thu nhập ổn định cho nhân viên y tế và phát triển.

Liên quan vấn đề này, tại buổi tiếp xúc cử tri mới đây, đại biểu Quốc hội Nguyễn Thiện Nhân (nguyên Bí thư Thành ủy TP.HCM) cho rằng, y tế thuộc nhóm đơn vị sự nghiệp có mục đích hàng đầu không phải là nguồn thu, mà là phục vụ cho nhu cầu xã hội và chỉ được điều tiết bởi một nghị định về các đơn vị sự nghiệp, cùng với các luật đặc thù như Luật Dược, Luật BHYT… Theo đại biểu Nguyễn Thiện Nhân, muốn cho các đơn vị sự nghiệp hoạt động hiệu quả hơn, tự chủ hơn, thì phải xây dựng được Luật Đơn vị sự nghiệp và luật này đồng bộ với luật đặc thù từng ngành để đơn vị sự nghiệp toàn tâm theo nhiệm vụ đặc thù.

Lại thêm khốn đốn vì bảo hiểm xã hội

Hiện nay, nguồn thu khám, chữa bệnh BHYT của các cơ sở khám, chữa bệnh công lập TP.HCM khoảng 12.000 tỷ đồng, chiếm 38 - 40% tổng nguồn thu của ngành y tế TP.HCM. Trong đó, đối với các bệnh viện đa khoa, đặc biệt là tuyến quận/huyện, nguồn thu này chiếm tỷ lệ cao, khoảng 60 - 70% và với lộ trình bao phủ BHYT, thì tỷ lệ này ngày càng tăng lên.

Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT quy định: “Quỹ BHYT thanh toán chi phí khám, chữa bệnh theo báo cáo quyết toán năm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được thẩm định, nhưng không vượt tổng mức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT”.


Chế độ đãi ngộ quá thấp

Chế độ đãi ngộ quá thấp đối với người làm công tác y tế đã được nêu từ lâu, nhưng hiện nay đã trở thành “nguy kịch” khi nhiều nhân viên y tế ở tất cả các cấp, chủ yếu ở các cơ sở công lập, đã bỏ nhiệm sở vì lý do thu nhập không đủ để đảm bảo cuộc sống.

- PGS-TS. Nguyễn Thị Ngọc Dung, Chủ tịch Hội Y học TP.HCM

Theo PGS-TS, bác sĩ Tăng Chí Thượng, Giám đốc Sở Y tế TP.HCM, do không có cơ quan chuyên trách và độc lập về thẩm định chi phí khám, chữa bệnh BHYT, nên các bệnh viện gặp khó khăn khi phải giải trình với cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) về tổng mức thanh toán, vì các yêu cầu giải trình quá chi tiết, mất nhiều thời gian và công sức, nhưng vẫn không đáp ứng yêu cầu của BHXH.

“Các bệnh viện thường gặp khó khăn, đôi khi chịu thiệt thòi do nhận định đôi lúc còn mang tính chủ quan, thiếu tính chuyên khoa của một số giám định viên thuộc cơ quan BHXH. Hệ quả là, nhiều bệnh viện không được thanh toán đầy đủ chi phí khám, chữa bệnh đã thực chi cho người bệnh”, Giám đốc Sở Y tế TP.HCM nói.

Cùng với giá viện phí chưa tính đúng, tính đủ, việc không lấy lại được, hoặc lấy lại quá chậm tiền đã chi từ BHYT, trong khi đây là nguồn thu chính, các bệnh viện đã khó khăn lại càng liêu xiêu hơn. Theo Sở Y tế TP.HCM, năm 2021, các bệnh viện tại Thành phố đã chi phí vượt tổng mức thanh toán tới 423 tỷ đồng.

Điều này dẫn tới, không chỉ không có tiền chi thu nhập tăng thêm cho y, bác sĩ, mà công nợ của các bệnh viện với doanh nghiệp cung cấp thuốc, vật tư y tế đang có chiều hướng gia tăng đáng kể và kéo dài, gây khó khăn rất lớn cho việc vận hành doanh nghiệp.

Thực ra, để giải quyết khó khăn trên, TP.HCM đã thành lập Tổ Công tác giải quyết vướng mắc trong thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT. Tuy nhiên, tình trạng cũ vẫn xảy ra, nên Sở Y tế TP.HCM cho rằng, cần phải kiện toàn, nâng tầm từ Tổ Công tác thành Ban Chỉ đạo giải quyết vướng mắc trong thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT, do một Phó chủ tịch UBND Thành phố làm trưởng ban, định kỳ hằng tháng hoặc đột xuất tổ chức các cuộc họp rà soát, tháo gỡ vướng mắc, khó khăn, thì mới hy vọng cải thiện.

Mặt khác, theo Sở Y tế TP.HCM, Bộ Y tế cũng phải điều chỉnh cách tính tổng mức thanh toán khám, chữa bệnh BHYT; sớm tính đúng, tính đủ chi phí khám, chữa bệnh; giải quyết nhanh kinh phí cho các bệnh viện.

 

Nguồn tin: https://baodautu.vn/tiep-tuc-van-de-nong-ve-bi-kich-cua-nganh-y-te-tphcm-bat-on-bat-an-va-bat-luc-d175567.html

Chủ tịch HĐTV Lê Minh Chuẩn tái đắc cử Phó chủ tịch TW Hội Khoa học và công nghệ mỏ Việt Nam nhiệm kỳ 2022 – 2027.

Ngày 30/9, tại Quảng Ninh, Đại hội đại biểu Hội Khoa học và Công nghệ (KH&CN) mỏ Việt Nam lần thứ IX, nhiệm kỳ 2022 - 2027 đã thành công tốt đẹp. Bí thư Đảng ủy, Chủ tịch HĐTV Tập đoàn Lê Minh Chuẩn tiếp tục được đại hội tín nhiệm bầu giữ chức Phó Chủ tịch TW Hội KH&CN mỏ Việt Nam nhiệm kỳ 2022-2027.

 

 

Quang cảnh tại đại hội

Trong nhiệm kỳ 5 năm qua, Hội KH&CN mỏ Việt Nam đã đẩy mạnh các hoạt động và đạt nhiều kết quả quan trọng trong công tác tư vấn, phản biện, giám định xã hội, tuyên truyền phổ biến kiến thức khoa học kỹ thuật, nâng cao trình độ nghiên cứu khoa học và áp dụng tiến bộ kỹ thuật vào ngành Công nghiệp mỏ. Các hoạt động của Hội đã được Đảng, Nhà nước, các Bộ, Ngành liên quan và Liên hiệp các Hội Khoa học và Kỹ thuật Việt Nam, các đối tác trong, ngoài nước cũng như cộng đồng các doanh nghiệp đánh giá cao.

Nhiệm kỳ 2022 - 2027, Hội KH&CN mỏ Việt Nam đề ra nhiệm vụ trọng tâm là tiếp tục củng cố công tác Hội và phát triển hội viên; đào tạo phát triển nguồn nhân lực khoa học kỹ thuật mỏ; đẩy mạnh các hoạt động nghiên cứu, trao đổi trong và ngoài nước về hoạt động khoa học ứng dụng trong ngành mỏ; công tác chuyển đổi số; tăng cường hơn nữa công tác tư vấn, phản biện, kiến nghị chính sách liên quan đến các dự án có tầm ảnh hưởng lớn vv…

Đại hội đã bầu 112 uỷ viên Ban Chấp hành Trung ương Hội KH&CN mỏ Việt Nam khóa IX, nhiệm kỳ 2022 - 2027, bầu 32 Ủy viên Thường vụ, 01 Chủ tịch và 06 Phó Chủ tịch. Ông Trần Xuân Hòa, nguyên Bí thư Đảng ủy, nguyên Chủ tịch HĐTV Tập đoàn Công nghiệp Than - Khoáng sản Việt Nam được bầu tái đắc cử giữ chức Chủ tịch, ông Lê Minh Chuẩn, Bí thư Đảng ủy, Chủ tịch HĐTV Tập đoàn được bầu tái đắc cử giữ chức Phó Chủ tịch TW Hội KH&CN mỏ Việt Nam khoá IX, nhiệm kỳ 2022-2027.

 
Ban chấp hành Hội KH&CN mỏ Việt Nam khóa IX, nhiệm kỳ 2022 – 2027 ra mắt đại hội

Tại đại hội, Hội KH&CN mỏ Việt Nam vinh dự được Liên hiệp các Hội KH&KT Việt Nam tặng cờ “đơn vị xuất sắc trong phong trào thi đua năm 2021”; Hội KH&CN mỏ Việt Nam khen thưởng các tập thể, cá nhân có thành tích xuất sắc trong công tác hội và hoạt động KHCN.

Trước đó, trong buổi sáng cùng ngày, Hội KH&CN mỏ Việt Nam đã tổ chức hội thảo Khoa học kỹ thuật mỏ toàn quốc năm 2022 với chủ đề “Chuyển đổi số trong doanh nghiệp mỏ”. Theo PGS, TS. Phùng Mạnh Đắc, Phó Chủ tịch, Tổng thư ký Hội KH&CN mỏ Việt Nam: “Hội thảo là hoạt động thường niên của Hội KH&CN mỏ Việt Nam, với chủ đề về chuyển đổi số, hội thảo nhằm đánh giá thực trạng chuyển đổi số hiện nay, tính cần thiết và các giải pháp thực hiện, đặc biệt là chuyển đổi số trong các doanh nghiệp mỏ để xây dựng “mỏ thông minh”, “nhà máy sàng tuyển thông minh”…, đã có 27 báo cáo tham luận được nghiên cứu công phu, là những tài liệu để các đại biểu tham luận, nghiên cứu, tham khảo phục vụ cho công tác chuyển đổi số”. Tại hội thảo có 07 báo cáo tham luận được trình bày trực tiếp, trong đó Chủ tịch HĐTV Tập đoàn TKV Lê Minh Chuẩn đã trình bày báo quan trọng tại hội thảo về triển khai thực hiện chuyển đổi số của TKV, lộ trình và các giải pháp nhằm thực hiện hiệu quả công tác chuyển đổi số tại TKV, đáp ứng cho sự phát triển và cuộc cách mạng công nghiệp 4.0.

 

Hội KH&CN mỏ Việt Nam vinh dự được Liên hiệp các Hội KH&KT Việt Nam tặng cờ “đơn vị xuất sắc trong phong trào thi đua năm 2021”

Hội thảo là dịp để các nhà khoa học, nhà quản lý, hội viên từ các cơ quan quản lý nhà nước, các trường Đại học, Tập đoàn TKV, PVN, các doanh nghiệp…, trao đổi, thông tin, bàn luận các vấn đề về chuyển đổi số, hoạt động khoa học, kỹ thuật, thúc đẩy thực hiện chuyển đổi số trong doanh nghiệp nhằm nâng cao năng suất lao động, giảm nhân công, giảm chi phí, nâng cao hiệu quả SXKD, phát triển doanh nghiệp…

 

Khen thưởng các tập thể, cá nhân có thành tích xuất sắc

                             Nguồn: Truyền thông TKV

4 ĐIỀU CẦN BIẾT ĐỂ SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG VIÊM, GIẢM ĐAU NSAID AN TOÀN

Thuốc chống viêm, giảm đau không steroid (NSAID) là một trong những loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất để giảm đau, sốt và viêm. Tuy nhiên, một số người dùng có thể gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng.

 

Chỉ định của thuốc NSAID

   Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) thuộc nhóm các loại thuốc có tác dụng giảm đau, chống viêm và hạ sốt. NSAID hoạt động bằng cách can thiệp vào một số enzym được gọi là cyclo-oxygenase (COX) trong cơ thể. Enzyme COX kiểm soát việc sản xuất các chất hóa học prostaglandin, chất này chịu trách nhiệm cho nhiều phản ứng tế bào và các quá trình sinh lý bệnh.

   Có hai loại enzyme COX khác nhau, được gọi là COX-1 và COX-2. COX-1 hiện diện trong đường tiêu hóa để bảo vệ dạ dày khỏi axit và trong máu, chịu trách nhiệm về sự kết tụ của tiểu cầu. COX-2 chủ yếu điều chỉnh việc giải phóng các prostaglandin có tác dụng gây đau và viêm. Khi phóng thích lên não, prostaglandin có thể gây sốt.

   Thuốc cũng là một phương pháp điều trị phổ biến cho các vấn đề sức khỏe mãn tính lâu dài như viêm khớp (viêm khớp dạng thấp, viêm xương khớp) và các bệnh khác.

NSAID cũng được sử dụng để điều trị các tình trạng không viêm như đau nửa đầu, đau sau phẫu thuật, và để hạ sốt.

   Ngoài ra, aspirin là một NSAID có đặc tính làm loãng máu, có thể được sử dụng với liều lượng thấp để giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ ở những bệnh nhân có nguy cơ cao.

Một số NSAID thường được sử dụng bao gồm:

• aspirin

• ibuprofen

• naproxen

• diclofenac

• celecoxib

Với liều lượng thông thường, NSAID có cả tác dụng giảm đau kéo dài và chống viêm, làm cho chúng đặc biệt hữu ích để điều trị các cơn đau liên tục do viêm.

Ba cách sử dụng chính của NSAID bao gồm:

• Giảm đau nhẹ đến trung bình

• Giảm viêm cấp tính và mãn tính

• Hạ sốt

   NSAID có sẵn ở các dạng bào chế khác nhau, bao gồm thuốc uống (ví dụ như viên nén, viên nang và chất lỏng), tác dụng tại chỗ (ví dụ như gel, kem và thuốc đạn) và thuốc tiêm.

NSAID hiện nay là loại thuốc được sử dụng rộng rãi nhất trong y học. Tuy nhiên Cơ quan Quản lý thuốc và Thực phẩm Mỹ (FDA) đã xếp NSAID vào nhóm thuốc là nguyên nhân thường xuyên nhất gây ra các phản ứng có hại của thuốc.

Các phản ứng có hại của NSAID

Tất cả các loại thuốc đều có nguy cơ tác dụng phụ, kể cả NSAID. Điều quan trọng là phải hiểu những rủi ro và lợi ích của một loại thuốc trước khi quyết định dùng nó.

• Các tác dụng phụ trên dạ dày: Tổn thương có nhiều khả năng xảy ra ở bệnh nhân đã có tiền sử loét dạ dày tá tràng.

• Các tác dụng phụ trên thận: Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm rối loạn chức năng thận cấp, rối loạn dịch và điện giải, hoại tử nhú thận và hội chứng thận hư/viêm thận kẽ.

• Các tác dụng phụ trên tim mạch: Có thể tăng lên khi sử dụng NSAID bao gồm biến cố huyết khối tắc mạch và rung nhĩ. Diclofenac là NSAID có sự gia tăng các biến cố tim mạch bất lợi được báo cáo cao nhất.

• Các tác dụng phụ trên gan ít gặp hơn: Nguy cơ nhiễm độc gan do NSAID không phổ biến và rất hiếm khi nhập viện liên quan đến gan. Trong số các NSAID khác nhau, diclofenac có tỷ lệ tác dụng độc gan cao hơn.

Có thể có các tác dụng phụ về huyết học: Đặc biệt với các NSAID không chọn lọc do hoạt tính chống kết tập tiểu cầu. Tác dụng chống kết tập tiểu cầu này thường chỉ gây ra vấn đề nếu bệnh nhân có tiền sử loét đường tiêu hóa, các bệnh làm suy giảm hoạt động của tiểu cầu.

Các tác dụng ngoại ý nhỏ khác: Bao gồm phản ứng phản vệ liên quan đến da và hệ thống phổi, như mày đay và bệnh hô hấp do aspirin.

   Mặc dù NSAID có thể gây ra nhiều tác dụng phụ, một số có thể nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng nhưng nếu được kê đơn thích hợp và sử dụng theo hướng dẫn, thuốc có thể mang lại nhiều lợi ích.

   Bác sĩ sẽ cân nhắc những lợi ích và rủi ro của việc dùng NSAID để đảm bảo là lựa chọn điều trị phù hợp cho từng bệnh nhân.

Những nhóm nguy cơ cao cần thận trọng sử dụng

• Phụ nữ mang thai: Việc sử dụng NSAID trong thai kỳ không được khuyến khích và chống chỉ định từ tuần thứ 30 của thai kỳ trở đi.

• Phụ nữ cho con bú: Sử dụng NSAID trong thời kỳ cho con bú không được khuyến khích trừ khi chuyên gia chăm sóc sức khỏe cân nhắc lợi ích của việc điều trị lớn hơn nguy cơ.

• Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ: Việc sử dụng thuốc không được khuyến khích ở phụ nữ đang cố gắng thụ thai. Sử dụng lâu dài một số NSAID như diclofenac có thể làm giảm khả năng sinh sản nhưng có thể hồi phục khi ngừng dùng thuốc.

‎• Người già: NSAID nên được sử dụng thận trọng ở người cao tuổi do làm tăng tính nhạy cảm với các tác dụng phụ.

• Bệnh nhân bị loét hoặc chảy máu dạ dày, ruột: Không nên dùng hoặc rất thận trọng khi sử dụng NSAID.

• Bệnh nhân mắc bệnh tim mạch và thận: Tuy không phổ biến, nhưng trong một số trường hợp, NSAID có thể gây hại cho thận và hệ thống tim mạch (tim và mạch máu). Do đó, việc sử dụng NSAID thường không được khuyến cáo cho những người có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim mạch hoặc thận từ trước. Bệnh nhân suy tim nặng không nên dùng bất kỳ NSAID nào.

Bệnh nhân hen suyễn: Cẩn trọng dùng thuốc ở bệnh nhân hen suyễn vì có thể làm cho các triệu chứng hen suyễn trầm trọng hơn.

Tương tác thuốc cần lưu ý

NSAID có thể tương tác với các loại thuốc khác để gây ra các tác dụng không mong muốn. Ví dụ:

- Khi kết hợp với các loại thuốc làm loãng máu (như warfarin) NSAID làm tăng nguy cơ chảy máu.

- NSAID có thể gây suy thận khi kết hợp với thuốc ức chế ACE (thuốc dùng để điều trị các vấn đề về tim và huyết áp cao) và thuốc lợi tiểu.

- NSAID có thể làm giảm tác dụng của thuốc điều trị suy tim, huyết áp cao, bao gồm thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn beta và thuốc lợi tiểu.

- Khi kết hợp với một loại NSAID khác (bao gồm cả aspirin liều thấp) hoặc với một loại thuốc corticosteroid (ví dụ, prednisolone) NSAID làm tăng nguy cơ loét hoặc chảy máu đường tiêu hóa.

- Rượu có thể gây kích ứng niêm mạc dạ dày. Uống rượu thường xuyên hoặc nhiều trong khi dùng NSAID có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết hoặc tổn thương đường tiêu hóa.

Để sử dụng thuốc an toàn và hiệu quả, hãy hỏi ý kiến chuyên gia y tế trước khi dùng NSAID để đề phòng nguy cơ gặp phải những tác dụng không mong muốn.

 

                                                                                Tổng hợp: Bác sỹ Hải Anh                                                                                      

                                                                             Nguồn tin: Báo Sức khỏe đời sống

Thứ sáu, 07 Tháng 10 2022 08:14

ĐẠI HỘI CHI BỘ KHỐI CHUYÊN MÔN

ĐẠI HỘI CHI BỘ KHỐI CHUYÊN MÔN THÀNH CÔNG TỐT ĐẸP.

        Ngày 03/10/2022, Chi bộ Khối chuyên môn long trọng tổ chức Đại hội chi bộ nhiệm kì 2022-2025.

 

       Tham dự Đại hội có đồng chí Trần Quang Lương – Bí thư Đảng bộ - Giám đốc Bệnh viện Than – Khoáng sản cùng toàn thể các đồng chí Đảng viên của chi bộ.

 

(Đồng chí Lê Văn Dương – Bí thư chi bộ khối chuyên môn trình bày Báo cáo tại Đại hội)

    Đại hội đã được nghe đồng chí Lê Văn Dương – Bí thư chi bộ khối chuyên môn trình bày Báo cáo tổng kết công tác nhiệm kỳ 2020 – 2022 và phương hướng nhiệm vụ của chi ủy chi bộ nhiệm kỳ 2022-2025.   

Nhiệm kỳ qua với sự quan tâm chỉ đạo sát sao của Ban chấp hành Đảng bộ Bệnh viện, Chi bộ khối chuyên môn đã hoàn thành xuất sắc các chỉ tiêu, nhiệm vụ được giao trong Nghi quyết đại hội chi bộ nhiệm kỳ 2020 - 2022.

       Trong nhiệm kỳ qua, Ban chấp hành Chi bộ đã không ngừng củng cố và kiện toàn tổ chức Đảng, thực hiện xây dựng tổ chức Đảng trong sạch, vững mạnh, giữ vững vai trò lãnh đạo toàn diện các mặt chính trị, tư tưởng; phối hợp chặt chẽ hiệu quả với các khoa, phòng chức năng thực hiện nhiệm vụ chuyên môn, góp phần hoàn thành thắng lợi các kế hoạch, nhiệm vụ của Bệnh viện, nâng cao công tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe CBCNV trong ngành Than – Khoáng sản và nhân dân trong vùng, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.

       Bên cạnh những thành tích đạt được, báo cáo cũng thẳng thắn nêu ra những mặt hạn chế và những bài học kinh nghiệm trong quá trình thực hiện nhiệm vụ chính trị của chi bộ.

Trên cơ sở các kết quả đã đạt được của nhiệm kỳ 2020 - 2022, chi bộ khối chuyên môn đã đề ra phương hướng hoạt động của chi bộ khối chuyên môn nhiệm kỳ 2022 – 2025.

 

Đồng chí Trần Quang Lương – Bí thư Đảng bộ - Giám đốc Bệnh viện Than – Khoáng sản phát biểu chỉ đạo

       Chúc mừng thành công của Đại hội, đồng chí Trần Quang Lương – Bí thư Đảng bộ - Giám đốc Bệnh viện Than – Khoáng sản biểu dương và đánh giá cao những kết quả, thành tích đạt được của Chi bộ Khối chuyên môn trong việc thực hiện nhiệm vụ chính trị nhiệm kỳ 2020 - 2022. Vượt qua khó khăn thách thức với tinh thần kế thừa, phát huy tính chủ động, sáng tạo, chi bộ khối chuyên môn đã sát cánh cùng cán bộ, bác sĩ, nhân viên y tế hoàn thành tốt nhiệm vụ chính trị được giao, góp phần tích cực vào sự phát triển của Bệnh viện Than – Khoáng sản.

      Trong nhiệm kỳ tới, đồng chí yêu cầu chi bộ tiếp tục phát huy tinh thần đoàn kết, đồng lòng, khắc phục hạn chế để tiếp tục nâng cao chất lượng y tế, đảm bảo thực hiện thắng lợi mục tiêu, nhiệm vụ chính trị được giao thời gian tới, góp phần thực hiện tốt hơn nữa công tác chăm sóc sức khỏe CBCNV trong ngành Than – Khoáng sản và nhân dân trong vùng, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế hơn nữa.

 

(Bỏ phiếu tại Đại hội)

 

(Bỏ phiếu tại Đại hội)

        Với tinh thần dân chủ - công khai – minh bạch, Đại hội đã tiến hành bầu Chi ủy Chi bộ nhiệm kỳ 2022 - 2025 gồm 3 đồng chí:

  1. Đồng chí Lê Văn Dương - Trưởng khoa Khám bệnh.
  2. Đồng chí Nguyễn Vũ Toản - Trưởng khoa Hồi sức cấp cứu.
  3. Đồng chí Hồ Thị Như Quỳnh - Trường phòng Điều dưỡng và Kiểm soát nhiễm khuẩn.

Đại hội cũng đã thông qua Nghị quyết nhiệm kỳ 2020-2023 với các nội dung quan trọng.

Một số hình ảnh tại Đại hội:

 

(Toàn cảnh Đại hội)

 

 

(Đồng chí Nguyễn Văn Huân trình bày Nghị quyết Đại hội)

 

(Đồng chí Trần Quang Lương – Bí thứ Đảng ủy – Giám đốc Bệnh viện chúc mừng BCH chi bộ nhiệm kỳ 2022-2025)

 

(Chi bộ khối chuyên môn chụp ảnh lưu niệm tại Đại hội)

Tin bài và ảnh: Bác sỹ Hải Anh

Lễ công bố Quyết định thành lập Hội đồng quản lý Bệnh viện Than – Khoáng sản.

Sáng ngày 20 tháng 9 năm 2022, tại Bệnh viện Than - Khoáng sản, Lãnh đạo Tập đoàn công nghiệp Than - Khoáng sản Việt Nam đã công bố và trao Quyết định thành lập Hội đồng quản lý Bệnh viện Than - Khoáng sản.

(Ông Đặng Thanh Hải – Tổng Giám đốc TKV phát biểu tại buổi lễ)

        Tham dự buổi Lễ về phía Tập đoàn TKV có sự góp mặt của Ông Đặng Thanh Hải - Tổng Giám đốc TKV; Ông Nguyễn Hoàng Trung - Thành viên HĐTV Tập đoàn TKV; Ông Khuất Mạnh Thắng - Phó bí thư thường trực Đảng ủy TKV; Ông Lê Thanh Xuân - Chủ tịch Công đoàn TKV; Ông Trần Văn Cừ - Trưởng ban Tổ chức nhân sự Tập đoàn TKV, cùng đại diện các Ban của TKV. Về phía Bệnh viện Than - Khoáng sản có các ông, bà trong Hội đồng quản lý Bệnh viện, Ban Giám đốc Bệnh viện và cán bộ lãnh đạo các Trung tâm, Khoa, Phòng thuộc Bệnh viện.

         Phát biểu tại buổi lễ, Ông Đặng Thanh Hải – Tổng Giám đốc TKV đánh giá cao những nỗ lực, thành tựu mà tập thể Bệnh viện Than – Khoáng sản đã phấn đấu đạt được trong những năm qua, đặc biệt là khi vừa đảm bảo nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh; vừa đảm bảo các tiêu chí để trở thành bệnh viện an toàn giúp người bệnh an tâm điều trị. Đặc biệt là trong 2 năm dịch Covid-19 bùng phát.

Đồng chí Tổng Giám đốc cũng nêu lên những kỳ vọng, những yêu cầu của Ban lãnh đạo Tập đoàn TKV đối với Bệnh viện:

- CBCNV Bệnh viện phát huy tinh thần dám nghĩ, dám làm, dám chịu trách nhiệm và cùng cộng đồng trách nhiệm. Đây là niềm tin và sự gửi gắm của lãnh đạo Tập đoàn đối với Bệnh viện và Hội đồng Quản lý bệnh viện.

- CBCNV Bệnh viện tiếp nhận mô hình quản lý mới với những điều lệ hoạt động mới mà Tập đoàn đã ban hành cho Bệnh viện; Ban lãnh đạo bệnh viện và Hội đồng quản lý bệnh viện phối hợp hoạt động để đưa Bệnh viện Than – Khoáng sản phát triển lên 1 tầm cao mới, đạt kỳ vọng là địa chỉ khám chữa bệnh tin tưởng nhất của CBCNV trong toàn Tập đoàn và người dân trong khu vực.

- Hội đồng quản lý Bệnh viện sẽ phối hợp với Ban lãnh đạo Bệnh viện tháo gỡ những khó khăn vướng mắc trong cơ chế chính sách: vấn đề trang thiết bị, vật tư y tế, v.v..

- Vấn đề trước mắt và cũng là vấn đề lâu dài là quan tâm đến xây dựng đội ngũ cán bộ, tránh tình trạng cán bộ được đào tạo xong thì lại xin chuyển đơn vị khác.

Đồng chí Tổng giám đốc mong rằng CBCNV Bệnh viện vững tin vào sự chỉ đạo của Đảng và Chính phủ; vững tin vào sự lãnh đạo của TKV và sự phát triển của Bệnh viện Than – Khoáng sản trong thời gian tới.

Tại buổi lễ, Ông Đặng Thanh Hải - Tổng Giám đốc TKV đã công bố và trao Quyết định thành lập Hội đồng Quản lý Bệnh viện Than – Khoáng sản bao gồm 05 thành viên:

1. Ông Trần Tuấn Anh, người quản lý phần vốn thuộc ban Quản lý vốn Tập đoàn công nghiệp Than – Khoáng sản Việt Nam (TKV) kiêm giữ chức vụ Chủ tịch Hội đồng;

2. Bà Nguyễn Thị Minh, Phó chủ tịch Công đoàn Than – Khoáng sản kiêm giữ chức vụ Thành viên Hội đồng;

3. Ông Ngô Khánh Toàn, Phó trưởng ban Kế toán – Tài chính TKV kiêm giữ chức vụ Thành viên Hội đồng;

4. Ông Bùi Hoàng Việt, Trưởng phòng thuộc Ban Kế hoạch TKV kiêm giữ chức vụ Thành viên Hội đồng;

5. Ông Trần Quang Lương, Giám đốc Bệnh viện Than – Khoáng sản đồng thời giữ chức vụ Thành viên Hội đồng.

        Hội đồng Quản lý là cơ quan cao nhất điều hành toàn bộ hoạt động của Bệnh viện, để tăng cường giám sát và kiểm tra chéo toàn bộ hoạt động của Hội đồng Quản lý và Ban Giám đốc sẽ có sự giám sát của Ban Kiểm soát nội bộ. Đây là mô hình đảm bảo công khai, minh bạch tăng cường tính giám sát trong mọi hoạt động của Bệnh viện. 

 

(Ông Trần Tuấn Anh - Chủ tịch Hội đồng quản lý bệnh viện phát biểu tại buổi lễ )

         Phát biểu tại buổi lễ, ông Trần Tuấn Anh, Chủ tich Hội đồng Quản lý Bệnh viện Than - Khoáng sản nhấn mạnh: “ Mô hình này là mô hình mới nên phải có thời gian thực tiễn thì mới đánh giá được tính hiệu quả, nhưng trước tiên là chúng ta thực hiện đúng theo tinh thần của NĐ 16 của Chính phủ và TT 03 liên bộ, còn về ngành dọc thì Bộ Y tế vẫn quản lý công tác chuyên môn và kiểm tra giám sát các hoạt động của Bệnh viện ”.

 

(Ông Trần Quang Lương – Bí thư Đảng uỷ, Giám đốc Bệnh viện Than – Khoáng sản phát biểu tại buổi lễ)

Ông Trần Quang Lương nêu ý kiến: Với việc Bệnh viện Than – Khoáng sản đã có thời gian hoạt động tự chủ thì đây vừa là cơ hội vừa là thách thức để Bệnh viện Than – Khoáng sản có những “quyết sách” cẩn trọng, chính xác để vừa nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, vừa công khai, minh bạch và quan trọng nhất là vẫn thực hiện với phương châm “lấy người bệnh làm trung tâm”, luôn luôn đảm bảo quyền lợi của người bệnh. 

Sau khi được thành lập, Hội đồng quản lý Bệnh viện phải tuân thủ quy chế, chức năng nhiệm vụ theo Quyết định được TKV ban hành; tiếp tục nghiên cứu, trao đổi, đầu tư cơ sở vật chất, không ngừng cải tiến chất lượng, hướng tới sự hài lòng của người bệnh, được CBCNV ngành Than – Khoáng sản nhân dân tin tưởng.

 

Một số hình ảnh tại buổi lễ:

 

(Đồng chí Đặng Thanh Hải – Tổng Giám đốc TKV chúc mừng Hội đồng quản lý Bệnh viện)

 

(Tập thể cán bộ Bệnh viện chụp ảnh lưu niệm tại buổi lễ)

           Tin bài và ảnh: Bác sỹ Hải Anh

'Không dùng máy mượn, máy đặt thì bệnh viện đóng cửa'

TP HCMSáng 30/9, đại diện Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết hiện giá khám chữa bệnh chưa tính khấu hao máy móc trong khi bệnh viện không được dùng máy đặt máy mượn thì nguy cơ đóng cửa.

"Cơ cấu giá viện phí không có tính khấu hao, bệnh viện tự chủ từ năm 2009 đến nay các đời máy đều đã cũ, lấy tiền đâu mua máy mới, bắt buộc phải dùng máy mượn, máy đặt. Trong giai đoạn này chưa cơ cấu vào giá thì không mượn không đặt máy bệnh viện đóng cửa", tiến sĩ Nguyễn Nhật Hải, Trưởng Phòng Tài chính Kế toán, Bệnh viện Chợ Rẫy chia sẻ khi làm việc với Đoàn đại biểu Quốc hội TP HCM giám sát việc thực hiện cơ chế tự chủ và đấu thầu mua sắm thuốc.

Chợ Rẫy là bệnh viện đa khoa hạng đặc biệt, tuyến cuối tại miền Nam, quy mô 3.201 giường, được giao thực hiện cơ chế tự chủ theo nhiều giai đoạn, trong đó từ năm 2022 đến nay bệnh viện tự chủ theo nghị định 60 (chi thường xuyên). Tuy nhiên theo bà Hải, bệnh viện tự chủ nhưng nguồn thu do nhà nước quy định trong khi nguồn chi theo giá trị trường, nên không bao giờ đi đến điểm chung. Nghị định quy định giá dịch vụ y tế do nhà nước ban hành, bệnh viện không được quyền quyết định, nhưng hiện nghị định này cũng chưa ban hành. Bà Hải đề nghị nhà nước chỉ xây dựng định mức, còn giá cụ thể của bệnh viện thì phụ thuộc giá đầu vào.

Thời gian qua, cơ quan bảo hiểm xã hội ngừng thanh toán BHYT cho dịch vụ chẩn đoán hình ảnh thực hiện trên máy mượn, máy đặt tại bệnh viện do các công ty cung cấp, và Bộ Y tế cần hướng dẫn các bệnh viện chuyển sang thuê máy. Trong khi, hơn 90% máy móc trang thiết bị ở các bệnh viện nói chung là theo hình thức mượn, đặt. Do đó, việc BHYT ngừng thanh toán cho loại hình này bị các bệnh viện phản ứng là ảnh hưởng lớn đến chất lượng khám chữa bệnh của người dân.

Quy định "không được dùng máy đặt máy mượn" trong bệnh viện khiến các bác sĩ Chợ Rẫy bức xúc vì gây khó khăn trong chẩn đoán và điều trị bệnh nhân thời gian qua. Bác sĩ Trần Thành Vinh, Trưởng Khoa Hóa sinh cho biết hiện bệnh viện thiếu hóa chất, thiếu trang thiết bị theo các hình thức đặt máy, nên không đủ xét nghiệm để trả cho người bệnh, đưa đến nguy cơ nguy hiểm là không đủ kết quả chẩn đoán để bác sĩ khám và điều trị bệnh nhân kịp thời. Ngoài ra tình trạng này còn tạo gánh nặng lớn cho công tác xét nghiệm. Ví dụ trước đây có thuốc thử, đủ hệ thống máy móc, giờ thiếu chỉ còn một hệ thống hoạt động, các hệ thống khác tạm dừng dẫn đến quá tải, nguy cơ sai sót.

Vấn đề nữa, theo bác sĩ Vinh, hiện nay phần lớn trang thiết bị là máy đặt, máy mượn. Hình thức khác như thuê cũng chưa có hướng dẫn, cho tặng thì các nhà cung cấp lớn chưa có chủ trương; bệnh viện cân nhắc tiếp nhận vì phải bảo trì bảo dưỡng sẽ vướng khi đấu thầu sửa chữa máy, mua thì không có tiền. "Hình thức máy mượn, máy đặt là hợp lý nhất, giúp cho lĩnh vực xét nghiệm rất nhiều. Đó là điều chúng tôi rất trăn trở", bác sĩ Vinh nói.

Đồng tình với ý kiến cần "máy mượn, máy đặt", Trưởng Khoa Huyết học, bác sĩ Trần Thanh Tùng chia sẻ rằng dưới góc nhìn "bác sĩ làm chuyên môn", chuyên khoa này có đặc thù vừa lâm sàng, vừa labo, gắn liền với các khâu hội đồng thuốc, hội đồng khoa học, chấm thầu... Đề xuất định mức thiết bị y tế là chủ trương đúng, cần có định mức, nhưng thông tư 08 ra đời năm 2019 chưa đầy đủ, cần bổ sung. Đặc biệt trong lĩnh vực huyết học chưa có định mức một số xét nghiệm như xét nghiệm sinh học phân tử di truyền.

Do đó ông cho rằng việc đặt máy, mượn máy đỡ được gánh nặng về chi phí nhà nước, phù hợp thông lệ quốc tế, nhiều nước giàu vẫn áp dụng. Ở các nước, máy đặt, mượn 3-5 năm thì hóa chất trọn gói 3-5 năm. Ở bệnh viện đặc biệt thì 3-5 năm là máy cũng đã xuống cấp, thiết bị mới ra đời. Các hệ thống máy xét nghiệm ở bệnh viện hiện nay chủ yếu là tự động với hàng loạt vấn đề đi theo là hóa chất, vật tư, không thể đem hóa chất máy này dùng cho máy kia, mà phải dùng hóa chất tương thích. "Chủ trương của Bộ Y tế là liên thông xét nghiệm đòi hỏi chuẩn một mức thì máy móc phải chuẩn", bác sĩ Tùng nói.

Đề xuất sửa viện phí

Thạc sĩ Tôn Văn Tài, Trưởng Đơn vị Đấu thầu, Bệnh viện Chợ Rẫy, cho biết khung giá dịch vụ khám chữa bệnh chỉ mới tính 4/7 cấu phần; thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao thanh toán bằng giá mua vào, chưa tính chi phí quản lý, hao hụt, bảo quản, kho lưu trữ. Chi phí điện nước tính theo thời điểm ban hành giá, trong khi giá thay đổi theo tình hình nhà nước, nếu tăng cũng được tính. Chi phí duy tu bảo dưỡng được tính 2-5%, nhưng hầu hết trang thiết bị y tế cũ nên cao hơn mức này.

Một số dịch vụ y tế chưa có khung giá để quy mức giá tương đương, chỉ 11% có giá, nếu áp giá tương đương thì một số dịch vụ không phù hợp. Các giá dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu, theo nghị định 60 sẽ có mức cụ thể nhưng đến nay vẫn chưa có khung giá.

Chi phí tiền lương mới tính cho bộ phận trực tiếp là bác sĩ, điều dưỡng, còn bộ phận gián tiếp chưa được tính. Đại diện điều dưỡng bệnh viện ý kiến là khung viện phí chưa tính cho lực lượng điều dưỡng. Điều dưỡng trưởng Chợ Rẫy cho biết trong bệnh viện khoảng 60-70% khối lượng công việc do các điều dưỡng thực hiện, trong khi đó rất ít dịch vụ của người điều dưỡng được tính giá. Thực tế này đã ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc bệnh nhân, ảnh hưởng tuyển dụng điều dưỡng, triển khai thêm các dịch vụ chăm sóc người bệnh. Ví dụ bệnh nhân thở máy, tối thiểu hút đàm 12 lần/ngày, đòi hỏi điều dưỡng được huấn luyện, tốn nhiều thời gian thực hiện, nhưng công việc này không được tính vào chi phí giá, chỉ tính cho các công việc kỹ thuật cao của bác sĩ.

Các bác sĩ thì thắc mắc "tại sao lại giới hạn định mức một bác sĩ được khám bao nhiêu ca một ngày", vì thực tế hiện nay số lượng bệnh nhân đông và bác sĩ khám theo nhu cầu người bệnh. Do đó họ đề nghị tính chất lượng bác sĩ vào giá khám chữa bệnh, chẳng hạn bác sĩ giỏi sẽ khám nhanh, siêu âm nhanh. Trả lời vấn đề này, bà Văn Thị Bạch Tuyết, Phó trưởng đoàn chuyên trách Đoàn đại biểu Quốc hội TP HCM, cho biết năm 2018 đoàn làm việc với Bệnh viện Nhân dân Gia Định, đại diện cơ quan quản lý trả lời là việc quy định định mức số ca khám bệnh nhằm bảo vệ sức khỏe bác sĩ, máy móc có thời gian nghỉ ngơi để sử dụng bền hơn. Tuy nhiên bà cũng nhìn nhận là số lượng bệnh nhân quá đông, bác sĩ không thể bỏ bệnh nhân, cho nên cần phải tính toán lại định mức khám số bệnh nhân trên một bác sĩ.

Ba cấu phần chưa tính vào viện phí là khấu hao tài sản (sẽ không có nguồn thu để đầu tư mua sắm trang thiết bị); chi phí hoạt động gián tiếp để vận hành bệnh viện; chi phí đào tạo bồi dưỡng chuyển giao công nghệ (sẽ hạn chế phát triển các kỹ thuật mới, không có nguồn đào tạo cán bộ). Mức giá nhà nước quy định cho hoạt động thu chưa tính phần tích lũy, chi phí quản lý, giá trị hư hao trong quá trình lưu bảo quản vật tư, thiết bị, dẫn đến nguồn thu thấp hơn nguồn chi.

"Tính ổn định giá của nhà nước chưa thay đổi, trong khi giá đầu vào năm sau cao hơn năm trước. Giá trị thặng dư trong quá trình hoạt động gần như bị triệt tiêu do chính sách định mức số ca/ngày/máy", ông Tài nói và dẫn chứng như dịch vụ siêu âm bệnh viện được quy định thực hiện 48 ca/ngày, nếu cao hơn thì không được bảo hiểm y tế (BHYT) thanh toán. Trong khi đó, số bệnh nhân khám chữa bệnh hàng ngày tại Chợ Rẫy lên đến hàng nghìn lượt, nhu cầu siêu âm, xét nghiệm phục vụ chẩn đoán bệnh rất cao.

Vì vậy, "Chợ Rẫy đề xuất thanh toán đủ 7 cấu phần trong giá dịch vụ y tế. BHYT cần xem xét sửa đổi nghị định 146 trong thanh toán giá dịch vụ khám chữa bệnh", ông Tài đề nghị.

Mua thuốc tại nhà thuốc trong Bệnh viện Chợ Rẫy. Ảnh: Quỳnh Trần

Bệnh nhân mua thuốc tại nhà thuốc trong Bệnh viện Chợ Rẫy. Ảnh: Quỳnh Trần

Thiếu thuốc và đấu thầu mua sắmThời gian qua, Bệnh viện Chợ Rẫy gặp nhiều khó khăn trong đấu thầu, mua sắm y tế, dẫn đến thiếu thuốc, vật tư y tế điều trị bệnh nhân. Hồi tháng 6, bệnh viện không chỉ thiếu một số loại thuốc hiếm, biệt dược dùng điều trị chuyên sâu mà còn thiếu cả một số loại thuốc phổ biến, giá rẻ, chỉ đáp ứng khoảng 60% nhu cầu điều trị.

Về đấu thầu mua sắm, Trưởng Đơn vị Đấu thầu Bệnh viện Chợ Rẫy nêu khó khăn là giai đoạn xây dựng giá dự toán theo thông tư 58 phải xác định giá dự toán vì thuốc là hàng hóa đặc biệt. Việc mua thuốc hiếm gặp khó khăn trong cung ứng thuốc do nhiều nguyên nhân. Do đó ông Tài cho rằng nên đấu thầu tập trung quốc gia hoặc cho bệnh viện áp dụng chỉ định thầu rút gọn để đảm bảo thuốc điều trị bệnh nhân, vì đấu thầu rộng rãi sẽ tốn thời gian, ảnh hưởng điều trị.

Về giá hàng hóa mua sắm, ông đề nghị "chọn giá hợp lý nhất chứ không phải giá thấp nhất" để đảm bảo chất lượng vật tư phục vụ người bệnh. Ông cũng kiến nghị cho phép các bệnh viện hạng 1 trở lên được lựa chọn thương hiệu trong mua sắm các trang thiết bị, và Bộ Y tế cần quy định chi tiết như thế nào là "tình huống cấp bách trong y khoa" để chỉ định thầu giúp kịp thời có thuốc cho người bệnh.

Ông Nguyễn Thiện Nhân, Trưởng đoàn đại biểu Quốc hội TP HCM, nhìn nhận những khó khăn trên bệnh viện đã kiến nghị rất lâu mà chưa giải quyết được. "Ngành y tế cần được cấp cứu để hoàn thành nhiệm vụ, bởi bác sĩ quá tải, điều kiện phục hồi sức khỏe khó khăn, vật tư thiếu thốn", ông Nhân nói và cho biết Đoàn sẽ nghiên cứu để chắt lọc, kiến nghị của thành phố đến Quốc hội về vấn đề liên quan tự chủ bệnh viện, đấu thầu, giải quyết nhanh các bức xúc hiện nay.

Chợ Rẫy là một trong 4 bệnh viện đầu ngành thí điểm tự chủ toàn diện, kế hoạch tiến hành từ năm 2019. Tuy nhiên, ngay từ đầu, Chợ Rẫy cùng với Bệnh viện Việt Đức (Hà Nội) xin không thực hiện tự chủ toàn diện theo Nghị quyết 33, mà chỉ tự chủ thanh toán chi phí (theo Nghị định 60). Giữa tháng 8, hai bệnh viện còn lại là Bạch Mai và K lần lượt xin dừng tự chủ toàn diện, chỉ thực hiện theo Nghị định 60, do gặp nhiều khó khăn.

Chiều 29/9, Đoàn đại biểu Quốc hội TP HCM giám sát việc thực hiện cơ chế tự chủ và đấu thầu mua sắm thuốc tại Bệnh viện Lê Văn Thịnh. Lãnh đạo bệnh viện cho biết gặp nhiều khó khăn khi hoạt động theo cơ chế tự chủ tài chính như thiếu kinh phí, càng làm càng thâm hụt...

Theo kế hoạch, chiều 30/9, Đoàn đại biểu Quốc hội TP HCM giám sát tại Bệnh viện Quận 11, tuần sau làm việc với Bệnh viện Ung bướu, tiếp theo là Sở Y tế để nghe thêm các kiến nghị.

Lê Phương

Nguồn tin: https://vnexpress.net/khong-dung-may-muon-may-dat-thi-benh-vien-dong-cua-4517392.html